探讨腹部磁共振(MR)检查在胆道闭锁患儿Kasai术后随访中应用的可行性。
方法收集2015年12月至2016年4月于首都医科大学附属北京儿童医院普外科门诊复查，资料完整、自肝生存的胆道闭锁Kasai术后14例，行腹部MR检查。观察MR检查结果所示肝、脾形态学改变；通过公式计算患儿标准肝体积值，与腹部MR检查测量3次所得的患儿平均肝体积值比较，获得平均肝体积值、肝体积比值、肝体积差值，同理获得平均脾体积值、脾体积比值、脾体积差值，及脾/肝体积比值；并收集同期患儿血清AST、血小板计数(PLT)，通过公式计算AST与血小板比值(APRI)，结合肝硬度测量(LSM)与上述指标进行相关性分析；对患儿合并的腹腔内畸形进行进一步观察。
结果腹部MR观察到，患儿的肝表现为不同程度的肝各叶比例失调(6/14)，伴有结节状改变(1/14)等。脾的形态改变主要表现为脾不同程度的增大(14/14)。此外腹部MR检查还观察到一些继发于门静脉高压的表现如腹水(2/14)，侧枝循环形成(1/14)等。本组脾/肝体积比值、脾体积比值、脾体积差值与LSM值呈线性正相关(r值分别为0.684、0.633和0.579，P值分别为0.007、0.015和0.030)，脾/肝体积比值、平均脾体积、脾体积比值、脾体积差值与APRI值呈线性正相关(r值分别为0.764、0.646、0.659和0.796，P值分别为0.001、0.013、0.010和0.001)；平均肝体积、肝体积比值、肝体积差值均与LSM值、APRI值无线性相关关系。胆道闭锁患儿合并的腹腔内畸形，脾畸形(4/14)，全内脏转位(1/14)亦可通过腹部MR检查进一步观察。
结论通过腹部MR检查可以观察到胆道闭锁患儿Kasai术后肝、脾形态学改变，对肝纤维化水平进行定性评估；通过测量肝、脾体积，可对患儿肝纤维化情况进行定量评估，尤其是脾/肝体积比值，与目前常用的评估肝纤维化的指标LSM值、APRI值呈线性正相关；对胆道闭锁患儿的腹腔内合并畸形进行进一步观察。腹部MR检查可以用于胆道闭锁患儿Kasai术后的随访中。