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【摘 要】 目的：为了提高对消化内科住院患者健康教育的有效性。方法：随机抽取近6月内住院患者进行问卷调查，分析影响消化内科健康教育效果的原因，制定改进措施。 结果：经过1年实施改进措施，护士在健康教育理论知识、技能运用、效果评价能力等方面均有提高，病人患者满意度及自我管理依从性提高，患者熟练掌握健康教育知识，减少了并发症和复发率。结论：护士提高专业水平，改进健康教育的方法，选择适当的教育方式，健康教育的效果有显著提高。
【关键词】 消化内科 影响健康教育效果因素 改进措施
健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人們了解自己的健康状况，认识危害自己的健康因素，促使人们自觉的选择有益于健康的行为和生活方式，减低和消除影响健康的危险因素[1]。我科长期以来对全部住院病人采用多种方法进行健康教育，对促进患者康复、提高护理质量方面起到了积极的作用，但在实施过程中也存在着不少问题，直接影响着健康教育的效果。自2013年6月对我院住院病人进行调查，总结出在入院健康教育时机、形式、技巧、内容等各方面存在问题，并结合实际提出改进办法，提高了健康教育的效果。
1 资料与方法
选择住院时间在1周以上的80名病人或家属，作为调查对象。其中肝硬化20例，胃、十二指肠溃疡20例，慢性胃炎25例，其他15例。年龄在32～72岁。大专以上的12例，中等文化的37例，初中以下的31例。
由护士长与护质控小组成员根据健康教育单内容，自制打印调查表，让病人或家属根据自己掌握的知识如实填写。表中共列出了10项内容：入院宣教、疾病知识、用药知识、检查治疗的目的和方法、并发症、饮食与营养、活动与休息、预防保健、出院指导。说明调查的目的和意义，征得同意后，教给填写方法，发放80份，当天收回80份，有效率100%。改进教育方法后用同样方法调查，效果明显改善。
2 影响健康教育效果的原因
2.1 患者方面的原因
2.1.1 患者本身对疾病的认识、患者的文化层次、年龄状况对疾病的认识局限。多表现在老年人及农村、外来务工人员。由于老年人、农民及外来务工人员文化成度低，而对健康宣教，他们之间的理解、接受能力及需求程度也有差异。护患之间交流存有代沟或语言表达差异，影响了健康教育的效果。
2.1.2 患者过分依赖医院，由于医学模式逐渐改变，病人的自我保护意识逐渐增强，患者对医院的认识已发生了变化，有部分患者认为，住进了医院，就把一切交给了医院，过分依赖医护人员，没有从主观上认识健康教育的重要性，接受健康教育比较被动，很难达到满意的效果。
2.1.3 缺乏信任 患者对护士不信任， 受传统观念的影响，普遍认为护士只是发药、打针，对护士宣教的健康教育不能积极主动地配合、接收，凡事只相信医生的解释，把护士的讲解当耳旁风。患者对现在的医疗制度不信任，有的病人认为，护士做健康教育是为了多收费，对健康教育工作持抵触情绪。
2.2 护士方面的原因
2.2.1 护理人员健康教育知识和技能缺乏 护理人员所接受的护理知识程度不同（护训班、中专、专科、本科生），对消化科疾病的预防、保健及康复知识掌握参差不齐，对健康教育所需要的心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学知识相对缺乏，教育内容简单，照本念经的几句话，不能激发患者主动参与的积极性。
2.2.2 缺乏健康教育时间与时机 宣教时间掌握不好，健康教育内容的宣教集中在患者住院后的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终，患者刚住院，如胰腺炎的疼痛未消失，迫切希望减轻疼痛不希望其他干扰，患者接受健康知识的效果就不理想。
3 改进措施
3.1 加强健康教育的培训工作
鼓励护士参加各种形式的继续教育，科室定期组织学习心理学、伦理学、营养学、康复学、公共卫生、预防保健知识和沟通技巧。提高护士进行健康教育的水平，保证健康教育及时有效的实施。
3.2 合理安排健康教育时间
首先要热情接待病人，帮助病人安置好携带物品，然后协助医师体检，彼时已经不陌生了，可以穿插教育内容这种健康教育时机的挖掘就自然而然，水到渠成了。注意讲授的时机及知识量在合适的时机进行合适的讲解，切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择病者精神较好的时机进行健康教育[3]。
3.3 健康教育形式要多种方式相结合
对入院宣教也应将口头、文字、示范或影视这几种形式结合起来，多种形式的教育效果优于单一的口头教育[4]，使抽象的内容变成具体感知的内容，病人更易接受。
随着社会的发展和医学的进步，医院由单纯的治疗服务向以预防、治疗、护理、康复一体化的保健服务转变。护理工作的职责也随之发生了改变，。做好消化内科患者的健康教育工作，已成为临床护理工作中的一个重要组成部分，提高健康教育效果，就要不断改进健康教育的方法，增加患者需求的内容。
参考文献
[1]李小妹.护理学导论[M]长沙：湖南科学技术出版社，2001.162.
[2]薛欣.护士健康教育专事化、专业化初探. [J]中华护理杂志，2002，18（12）：61
[3] 黄巧彩，王淑珍，樊春英.基层医院健康教育工作的探讨.护士进修杂志，2007，22（2）：152-153.
[4]于卫华，李志菊，影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志，2000，16（3）.52—53。
作者简介：朱娅茹，女，1985年，毕业于湖北省宜宾市三峡大学护理学专业。现就职于河南焦作市人民医院消化内科二区，职称为护师。
【关键词】 消化内科 影响健康教育效果因素 改进措施
健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人們了解自己的健康状况，认识危害自己的健康因素，促使人们自觉的选择有益于健康的行为和生活方式，减低和消除影响健康的危险因素[1]。我科长期以来对全部住院病人采用多种方法进行健康教育，对促进患者康复、提高护理质量方面起到了积极的作用，但在实施过程中也存在着不少问题，直接影响着健康教育的效果。自2013年6月对我院住院病人进行调查，总结出在入院健康教育时机、形式、技巧、内容等各方面存在问题，并结合实际提出改进办法，提高了健康教育的效果。
1 资料与方法
选择住院时间在1周以上的80名病人或家属，作为调查对象。其中肝硬化20例，胃、十二指肠溃疡20例，慢性胃炎25例，其他15例。年龄在32～72岁。大专以上的12例，中等文化的37例，初中以下的31例。
由护士长与护质控小组成员根据健康教育单内容，自制打印调查表，让病人或家属根据自己掌握的知识如实填写。表中共列出了10项内容：入院宣教、疾病知识、用药知识、检查治疗的目的和方法、并发症、饮食与营养、活动与休息、预防保健、出院指导。说明调查的目的和意义，征得同意后，教给填写方法，发放80份，当天收回80份，有效率100%。改进教育方法后用同样方法调查，效果明显改善。
2 影响健康教育效果的原因
2.1 患者方面的原因
2.1.1 患者本身对疾病的认识、患者的文化层次、年龄状况对疾病的认识局限。多表现在老年人及农村、外来务工人员。由于老年人、农民及外来务工人员文化成度低，而对健康宣教，他们之间的理解、接受能力及需求程度也有差异。护患之间交流存有代沟或语言表达差异，影响了健康教育的效果。
2.1.2 患者过分依赖医院，由于医学模式逐渐改变，病人的自我保护意识逐渐增强，患者对医院的认识已发生了变化，有部分患者认为，住进了医院，就把一切交给了医院，过分依赖医护人员，没有从主观上认识健康教育的重要性，接受健康教育比较被动，很难达到满意的效果。
2.1.3 缺乏信任 患者对护士不信任， 受传统观念的影响，普遍认为护士只是发药、打针，对护士宣教的健康教育不能积极主动地配合、接收，凡事只相信医生的解释，把护士的讲解当耳旁风。患者对现在的医疗制度不信任，有的病人认为，护士做健康教育是为了多收费，对健康教育工作持抵触情绪。
2.2 护士方面的原因
2.2.1 护理人员健康教育知识和技能缺乏 护理人员所接受的护理知识程度不同（护训班、中专、专科、本科生），对消化科疾病的预防、保健及康复知识掌握参差不齐，对健康教育所需要的心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学知识相对缺乏，教育内容简单，照本念经的几句话，不能激发患者主动参与的积极性。
2.2.2 缺乏健康教育时间与时机 宣教时间掌握不好，健康教育内容的宣教集中在患者住院后的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终，患者刚住院，如胰腺炎的疼痛未消失，迫切希望减轻疼痛不希望其他干扰，患者接受健康知识的效果就不理想。
3 改进措施
3.1 加强健康教育的培训工作
鼓励护士参加各种形式的继续教育，科室定期组织学习心理学、伦理学、营养学、康复学、公共卫生、预防保健知识和沟通技巧。提高护士进行健康教育的水平，保证健康教育及时有效的实施。
3.2 合理安排健康教育时间
首先要热情接待病人，帮助病人安置好携带物品，然后协助医师体检，彼时已经不陌生了，可以穿插教育内容这种健康教育时机的挖掘就自然而然，水到渠成了。注意讲授的时机及知识量在合适的时机进行合适的讲解，切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择病者精神较好的时机进行健康教育[3]。
3.3 健康教育形式要多种方式相结合
对入院宣教也应将口头、文字、示范或影视这几种形式结合起来，多种形式的教育效果优于单一的口头教育[4]，使抽象的内容变成具体感知的内容，病人更易接受。
随着社会的发展和医学的进步，医院由单纯的治疗服务向以预防、治疗、护理、康复一体化的保健服务转变。护理工作的职责也随之发生了改变，。做好消化内科患者的健康教育工作，已成为临床护理工作中的一个重要组成部分，提高健康教育效果，就要不断改进健康教育的方法，增加患者需求的内容。
参考文献
[1]李小妹.护理学导论[M]长沙：湖南科学技术出版社，2001.162.
[2]薛欣.护士健康教育专事化、专业化初探. [J]中华护理杂志，2002，18（12）：61
[3] 黄巧彩，王淑珍，樊春英.基层医院健康教育工作的探讨.护士进修杂志，2007，22（2）：152-153.
[4]于卫华，李志菊，影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志，2000，16（3）.52—53。
作者简介：朱娅茹，女，1985年，毕业于湖北省宜宾市三峡大学护理学专业。现就职于河南焦作市人民医院消化内科二区，职称为护师。