目的探讨不同病理类型肾病综合征患者尿蛋白对人肾小管上皮细胞(hrTESc)凋亡的影响。方法提取人类微小病变肾病综合征、膜性肾病综合征、局灶-节段性肾病综合征患者尿蛋白,进行蛋白成分分析、细菌内毒素试验、蛋白溶液的肌酐水平等质量鉴定后,试验组分别按1、2、4、8 g/L尿蛋白浓度刺激hrTECs 48 h,空白组无尿蛋白,Hoechst33258染色法观察hrTECs凋亡情况。结果尿蛋白组分构成:微小病变肾病综合征清蛋白83.8%、转铁蛋白11.9%、IgG 3.4%;膜性肾病综合征清蛋白56.4%、转铁蛋白34.6%、IgG 6.9%;局灶-节段性肾病综合征清蛋白59.9%、转铁蛋白15.3%、IgG 13.8%。尿蛋白浓度1、2、4、8 g/L时,膜性肾病综合征组较微小病变肾病综合征组细胞凋亡率均升高(P<0.05);局灶-节段性肾病综合征组较膜性肾病综合征组和微小病变肾病综合征组细胞凋亡率均升高(P<0.05)。3组尿蛋白浓度1、2、4、8 g/L时较空白时,2、4、8 g/L时较1 g/L时,4、8 g/L时较2g/L时,8 g/L时较4 g/L时细胞凋亡率均升高(P<0.05)。结论 hrTECs的异常凋亡与尿蛋白具有浓度依赖关系,同时可能与尿蛋白中IgG成分密切相关,而尿清蛋白可能不是最重要的致病因子。