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【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要：目的探讨分析硫酸镁在治疗支气管哮喘 中的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年9月～2013年9月68例支气管哮喘患者的临床资料。结果治疗组患者的治疗有效率为97.22%，对照组的治疗有效率为65.63%，治疗组疗效明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，两组间有显著的统计学差异（P<0.05）。结论在基础治疗的同时联合25%硫酸镁的治疗，能够显著提高药物对支气管哮喘的疗效。
关键词：硫酸镁；支气管哮喘
支气管哮喘 是由多种炎症和非炎症因素综合导致的支气管平滑肌痉挛、粘膜出现水肿、粘液分泌增多的一种病理性变化[1]。其中一种较为常见的是以肥大细胞、嗜酸性粒细胞反应为主的气道高反应性和气管变应性炎症为主要特征的病变。我院对近3年来对慢性喘息性支气管炎患者在基础治疗的同时联合硫酸镁治疗，结果显示硫酸镁显著提高了药物对支气管哮喘 的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择2012年9月～2014年7月我院收治的68例支气管哮喘患者作為研究对象。男性35例，女性33例，患者年龄44～83周岁，平均年龄为（64.25±3.5）周岁。所有患者入院前未服用过激素，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。将所有患者分为两组，其中治疗组36例，包括男20例，女16例，年龄45～79周岁，平均年龄（63.23±2.5）周岁；对照组32例，包括男15例，女17例，年龄44～78周岁，平均年龄（65.11±3.1）周岁。两组患者的年龄经统计学处理后无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗组对象治疗方法 给予患者吸氧、祛痰、氨茶碱、激素静脉滴注、静脉使用抗生素等常规解痉平喘治疗抗炎治疗，并在此基础上给予25%硫酸镁10 mL（加入5%葡萄糖溶液至250 mL，静脉滴注，20～40滴/min）1次/天，疗程为3～7 天。
1.2.1对照组对象治疗方法 仅给予患者吸氧、祛痰、氨茶碱、激素静脉滴注、静脉使用抗生素等常规解痉平喘治疗抗炎治疗。
1.3观察指标 分别比较两组患者在治疗前后的临床表现差异，如咳嗽、咳痰、平喘及喘哮鸣音改变等。
1.4疗效评判方法 我们采用显效、好转、无效3个指标加以分析。①显效：用药一周内，咳嗽、咳痰、平喘及肺部喘鸣音明显减轻或者减少，甚至消失，一般活动不伴随喘息。②好转：用药一周内上述观察指标有相应的减轻或者较少，但快步行走伴有气喘。③无效：用药一周后，上述观察指标仍无明显改善甚至加重。其中有效指包括显效和好转。
疗效判定标准 按中华医学会呼吸会学制订的支气管哮喘的疗效标准判定
1.5统计学方法 所有数据应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料均用均值±标准差（x±s）表示。数据比较采用单因素方差分析。P<0.05表示有显著性差异。
2结果
2.1两组疗效比较 治疗组显效有29例，占80.56%，好转有6例，占16.7%。有效35例，占97.22%，无效有1例，占2.78%；对照组显效13例，占40.63%，好转8例，占25%，有效21例65.63占 %，无效11例，占34.38%。治疗显效率显著高于对照组，有显著性差异。并且治疗组有效率也明显高于对照组，有显著的统计学意义，见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较 两组患者不良反应主要表现为恶心，上腹部不适、胸闷、心悸、面部发热、输液部位疼痛等。①恶心：治疗组1例，占2.78%；对照组1例，占3.13%。②上腹部不适：治疗组1例，占2.78%；对照组2例，占6.25%。③胸闷、心悸：治疗组1例，占3.13%，对照组2例，占6.25%。④面部发热、输液部位疼痛：对照组1例，但调慢滴速后，能有有效减轻疼痛，治疗组中未出现类似的现象。治疗组不良反应共发生3例，占8.3%；对照组反应发生6例，18.75%。治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，见表2。
3讨论
支气管哮喘 伴有多种炎症细胞如淋巴细胞、浆细胞以及大量中性粒细胞的浸润。同时支气管粘膜会出现水肿、充血、坏死甚至形成溃疡，基底部肌化纤维组织和肉芽组织增生可导致气管腔狭窄。
硫酸镁对支气管哮喘 具有较好的治疗作用，是治疗支气管哮喘 的常用药物[2]。临床研究发现，治疗组的显效率和有效率显著高于对照组，并且不良反应的发生率也显著低于对照组，这证明了硫酸镁对喘息性慢性支气管炎的治疗作用的确切有效的，且不良反应发生率低。另外由于其市场上的价格便宜，硫酸镁作为联合治疗支气管哮喘 的方法在临床上能较快的推广。虽然它不属于常规治疗，但是对于喘息明显的患者可考虑在常规治疗的基础上给予硫酸镁治疗，以及对于茶碱类药物使用后效果较差、茶碱使用后不适或者对茶碱禁忌者也可考虑硫酸镁治疗。然而，由于硫酸镁过量使用，可引起呼吸抑制、低血压、中枢神经抑制等急性镁中毒反应，因此在使用过程中必须留意患者的不良反应，密切观察患者的呼吸、血压和意识，一旦发现患者有较重的不良反应后，应立即停止输液，可静脉注射10～20 mL 10%葡萄糖酸钙对于肾功能不全、心力衰竭、心脏传导阻滞的患者应慎用或者不用。支气管哮喘是由多种因素引起支气管高反应，导致气道广泛性狭窄与气道阻力增加的一个病理过程。应用镁盐治疗哮喘的机理有：①镁是机体代谢过程中很多种酶的激活剂：②
镁能激活腺苷酸环化酶，使细胞内CAMP浓度升高，CAMP/CGMP比值增加，支气管平滑肌舒张；③镁能扩张小动脉和毛细血管，改善微循环，减轻肺瘀血，间接地改善呼吸功能；④镁有激活交感神经β受体的功能，致细胞内CAMP增加，阻滞哮喘发作；⑤镁能拮抗钙离子，抑制肥大细胞脱颗粒；抑制生物活性物质的释放。目前应用硫酸镁治疗支气管哮喘已日趋增多且收到了满意的临床效果。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：55-57.
[2]陈孝治，肖平田，王钟林.新编实用药物手册[M].第3版.长沙：湖南科学技术出版社，2006：567.
摘要：目的探讨分析硫酸镁在治疗支气管哮喘 中的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年9月～2013年9月68例支气管哮喘患者的临床资料。结果治疗组患者的治疗有效率为97.22%，对照组的治疗有效率为65.63%，治疗组疗效明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，两组间有显著的统计学差异（P<0.05）。结论在基础治疗的同时联合25%硫酸镁的治疗，能够显著提高药物对支气管哮喘的疗效。
关键词：硫酸镁；支气管哮喘
支气管哮喘 是由多种炎症和非炎症因素综合导致的支气管平滑肌痉挛、粘膜出现水肿、粘液分泌增多的一种病理性变化[1]。其中一种较为常见的是以肥大细胞、嗜酸性粒细胞反应为主的气道高反应性和气管变应性炎症为主要特征的病变。我院对近3年来对慢性喘息性支气管炎患者在基础治疗的同时联合硫酸镁治疗，结果显示硫酸镁显著提高了药物对支气管哮喘 的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择2012年9月～2014年7月我院收治的68例支气管哮喘患者作為研究对象。男性35例，女性33例，患者年龄44～83周岁，平均年龄为（64.25±3.5）周岁。所有患者入院前未服用过激素，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。将所有患者分为两组，其中治疗组36例，包括男20例，女16例，年龄45～79周岁，平均年龄（63.23±2.5）周岁；对照组32例，包括男15例，女17例，年龄44～78周岁，平均年龄（65.11±3.1）周岁。两组患者的年龄经统计学处理后无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗组对象治疗方法 给予患者吸氧、祛痰、氨茶碱、激素静脉滴注、静脉使用抗生素等常规解痉平喘治疗抗炎治疗，并在此基础上给予25%硫酸镁10 mL（加入5%葡萄糖溶液至250 mL，静脉滴注，20～40滴/min）1次/天，疗程为3～7 天。
1.2.1对照组对象治疗方法 仅给予患者吸氧、祛痰、氨茶碱、激素静脉滴注、静脉使用抗生素等常规解痉平喘治疗抗炎治疗。
1.3观察指标 分别比较两组患者在治疗前后的临床表现差异，如咳嗽、咳痰、平喘及喘哮鸣音改变等。
1.4疗效评判方法 我们采用显效、好转、无效3个指标加以分析。①显效：用药一周内，咳嗽、咳痰、平喘及肺部喘鸣音明显减轻或者减少，甚至消失，一般活动不伴随喘息。②好转：用药一周内上述观察指标有相应的减轻或者较少，但快步行走伴有气喘。③无效：用药一周后，上述观察指标仍无明显改善甚至加重。其中有效指包括显效和好转。
疗效判定标准 按中华医学会呼吸会学制订的支气管哮喘的疗效标准判定
1.5统计学方法 所有数据应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料均用均值±标准差（x±s）表示。数据比较采用单因素方差分析。P<0.05表示有显著性差异。
2结果
2.1两组疗效比较 治疗组显效有29例，占80.56%，好转有6例，占16.7%。有效35例，占97.22%，无效有1例，占2.78%；对照组显效13例，占40.63%，好转8例，占25%，有效21例65.63占 %，无效11例，占34.38%。治疗显效率显著高于对照组，有显著性差异。并且治疗组有效率也明显高于对照组，有显著的统计学意义，见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较 两组患者不良反应主要表现为恶心，上腹部不适、胸闷、心悸、面部发热、输液部位疼痛等。①恶心：治疗组1例，占2.78%；对照组1例，占3.13%。②上腹部不适：治疗组1例，占2.78%；对照组2例，占6.25%。③胸闷、心悸：治疗组1例，占3.13%，对照组2例，占6.25%。④面部发热、输液部位疼痛：对照组1例，但调慢滴速后，能有有效减轻疼痛，治疗组中未出现类似的现象。治疗组不良反应共发生3例，占8.3%；对照组反应发生6例，18.75%。治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，见表2。
3讨论
支气管哮喘 伴有多种炎症细胞如淋巴细胞、浆细胞以及大量中性粒细胞的浸润。同时支气管粘膜会出现水肿、充血、坏死甚至形成溃疡，基底部肌化纤维组织和肉芽组织增生可导致气管腔狭窄。
硫酸镁对支气管哮喘 具有较好的治疗作用，是治疗支气管哮喘 的常用药物[2]。临床研究发现，治疗组的显效率和有效率显著高于对照组，并且不良反应的发生率也显著低于对照组，这证明了硫酸镁对喘息性慢性支气管炎的治疗作用的确切有效的，且不良反应发生率低。另外由于其市场上的价格便宜，硫酸镁作为联合治疗支气管哮喘 的方法在临床上能较快的推广。虽然它不属于常规治疗，但是对于喘息明显的患者可考虑在常规治疗的基础上给予硫酸镁治疗，以及对于茶碱类药物使用后效果较差、茶碱使用后不适或者对茶碱禁忌者也可考虑硫酸镁治疗。然而，由于硫酸镁过量使用，可引起呼吸抑制、低血压、中枢神经抑制等急性镁中毒反应，因此在使用过程中必须留意患者的不良反应，密切观察患者的呼吸、血压和意识，一旦发现患者有较重的不良反应后，应立即停止输液，可静脉注射10～20 mL 10%葡萄糖酸钙对于肾功能不全、心力衰竭、心脏传导阻滞的患者应慎用或者不用。支气管哮喘是由多种因素引起支气管高反应，导致气道广泛性狭窄与气道阻力增加的一个病理过程。应用镁盐治疗哮喘的机理有：①镁是机体代谢过程中很多种酶的激活剂：②
镁能激活腺苷酸环化酶，使细胞内CAMP浓度升高，CAMP/CGMP比值增加，支气管平滑肌舒张；③镁能扩张小动脉和毛细血管，改善微循环，减轻肺瘀血，间接地改善呼吸功能；④镁有激活交感神经β受体的功能，致细胞内CAMP增加，阻滞哮喘发作；⑤镁能拮抗钙离子，抑制肥大细胞脱颗粒；抑制生物活性物质的释放。目前应用硫酸镁治疗支气管哮喘已日趋增多且收到了满意的临床效果。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：55-57.
[2]陈孝治，肖平田，王钟林.新编实用药物手册[M].第3版.长沙：湖南科学技术出版社，2006：567.