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【摘要】目的探讨高龄阑尾炎伴糖尿病病人的术后护理体会。方法选取我科收治的高龄阑尾炎伴糖尿病的病人20例进行分析，术后密切观察患者的病情变化，做好针对性的护理干预措施，有效的提高患者治疗效果。结果此组患者经有效的治疗和护理干预措施后，血糖控制在正常范围内，最终均痊愈出院，术后无并发症发生。结论对于高龄阑尾炎伴糖尿病病人经过临床有效的护理干预措施能够有效的控制血糖，降低患者的并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者满意度。
【关键词】高龄阑尾炎；糖尿病；临床护理；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.481文章编号：1004-7484（2014）-04-2185-021临床资料
选取我科收治的高龄阑尾炎伴糖尿病的病人20例进行分析，其中男性患者14例，女性患者6例，年齡在66-86岁，平均年龄在75.17±2.10岁。其中按病理生理分类：急性化脓性阑尾炎的患者10例，急性单纯性阑尾炎的患者6例，阑尾周围脓肿的患者4例。发病就诊时间30min-2天。糖尿病病程为1-43年。术前均将血糖控制在正常范围内后实施手术治疗，术后经有效的护理措施后患者血糖控制在正常范围内，无一例并发症的发生。2术后护理干预
2.1一般护理术后患者安返病房，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。
2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。
2.3胃肠减压的护理此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严格记录胃肠减压引流的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者肛门有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。
2.4引流管的护理此组患者术后带腹部引流管10例，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质颜色以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。
2.5切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。
2.6饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，肛门排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。
2.7健康指导
2.7.1术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后采取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。
2.7.2老年糖尿病患者及老年糖尿病合并高血压患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。正确的限制老年患者摄入食物的热，长期坚持不仅能使体重下降和减肥，而且减轻胰岛的负担，并减少胰岛素抵抗，有利于控制血糖。高血压合并糖尿病的老年患者指导食用含不饱和脂肪酸的植物油，低盐低脂饮食、戒酒或戒烟、少吃煎炸和腌制品并相应的根据病情限制钠的摄入，每日食盐量应不超过2g，适当的补充含钾和钙的食品，教会患者及家属制定食谱，注意总热量。
2.7.3运动指导运动对饮食治疗的效果和减轻体重有巩固作用，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速对葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，运动后交感神经活性降低，前列腺素增加，血粘度下降，可以改善血液循环，促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白成分，有利于减少冠心病的发生，可以减少降压药和降糖药的用量[4]。餐后1h左右运动为最佳时间，可以进行散步、慢跑、爬楼、太极拳及有氧中强度运动量，每天坚持20-30min，对合并高血压的老年患者应在家属陪同下进行各项运动。3体会
阑尾炎是普通外科常见疾病之一，但并发糖尿病患者除术后做好常规的阑尾炎手术的护理措施外还要加强糖尿病的护理干预，指导患者正确的健康教育措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高患者的生活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终血糖均控制在正常范围内，痊愈出院。参考文献
[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.
[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.
[3]萧桐.探讨腹腔镜术后的常见并发症[J].现代医学杂志，2010，323（2）：78.
[4]李立明.腹腔镜阑尾切除术护理体会[J].现代医学杂志，2009，（12）：566.
【关键词】高龄阑尾炎；糖尿病；临床护理；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.481文章编号：1004-7484（2014）-04-2185-021临床资料
选取我科收治的高龄阑尾炎伴糖尿病的病人20例进行分析，其中男性患者14例，女性患者6例，年齡在66-86岁，平均年龄在75.17±2.10岁。其中按病理生理分类：急性化脓性阑尾炎的患者10例，急性单纯性阑尾炎的患者6例，阑尾周围脓肿的患者4例。发病就诊时间30min-2天。糖尿病病程为1-43年。术前均将血糖控制在正常范围内后实施手术治疗，术后经有效的护理措施后患者血糖控制在正常范围内，无一例并发症的发生。2术后护理干预
2.1一般护理术后患者安返病房，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。
2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。
2.3胃肠减压的护理此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严格记录胃肠减压引流的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者肛门有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。
2.4引流管的护理此组患者术后带腹部引流管10例，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质颜色以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。
2.5切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。
2.6饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，肛门排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。
2.7健康指导
2.7.1术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后采取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。
2.7.2老年糖尿病患者及老年糖尿病合并高血压患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。正确的限制老年患者摄入食物的热，长期坚持不仅能使体重下降和减肥，而且减轻胰岛的负担，并减少胰岛素抵抗，有利于控制血糖。高血压合并糖尿病的老年患者指导食用含不饱和脂肪酸的植物油，低盐低脂饮食、戒酒或戒烟、少吃煎炸和腌制品并相应的根据病情限制钠的摄入，每日食盐量应不超过2g，适当的补充含钾和钙的食品，教会患者及家属制定食谱，注意总热量。
2.7.3运动指导运动对饮食治疗的效果和减轻体重有巩固作用，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速对葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，运动后交感神经活性降低，前列腺素增加，血粘度下降，可以改善血液循环，促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白成分，有利于减少冠心病的发生，可以减少降压药和降糖药的用量[4]。餐后1h左右运动为最佳时间，可以进行散步、慢跑、爬楼、太极拳及有氧中强度运动量，每天坚持20-30min，对合并高血压的老年患者应在家属陪同下进行各项运动。3体会
阑尾炎是普通外科常见疾病之一，但并发糖尿病患者除术后做好常规的阑尾炎手术的护理措施外还要加强糖尿病的护理干预，指导患者正确的健康教育措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高患者的生活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终血糖均控制在正常范围内，痊愈出院。参考文献
[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.
[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.
[3]萧桐.探讨腹腔镜术后的常见并发症[J].现代医学杂志，2010，323（2）：78.
[4]李立明.腹腔镜阑尾切除术护理体会[J].现代医学杂志，2009，（12）：566.