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目的探讨后腹腔镜下肾切除术的手术方法及手术难点处理。方法对27例后腹腔镜下肾切除术进行回顾性分析,重点分析肾血管的处理及肾周广泛致密粘连情况下的手术操作。结果 27例患者中有24例成功实施后腹腔镜下肾切除术,3例中转开放手术。术后随访2～58个月,无远期并发症。结论后腹腔镜下肾切除术成功的关键是肾血管的处理,难点在肾静脉。需依据解剖关系定位肾门,耐心、仔细分离,清晰显露肾动脉、肾静脉及周围毗邻关系,必要时甚至要显露腔静脉、腹主动脉方能顺利完成。对严重致密粘连者,应及时中转行开放手术。