论文部分内容阅读
目的探讨胸腰椎骨折前路手术椎体螺钉植入角度和术后即刻脊柱侧方成角之间的相关性。方法回顾分析2004年5月-2008年1月经前路手术治疗并获随访的172例胸腰椎骨折患者临床资料。其中男124例,女48例;年龄15～70岁,平均39岁。损伤椎体:T111例,T1237例,L188例,L230例,L315例,L43例;单节段损伤170例,双节段损伤2例。脊髓损伤按Frankel分级:A级19例,B级24例,C级45例,D级53例,E级31例。入院至手术时间2～30d,中位数为8d。根据术后即刻冠状面Cobb角大小分为3组:0～5°组、5～10°组和≥10°组;再根据应用的内固定材料不同分为4个亚组:Z-Plate组、Antares组、Profile组和单钉棒组。测量各组冠状面Cobb角及椎体螺钉与相应终板的夹角(A、B、C、D角分别为从头端至尾端的4枚椎体螺钉与相应椎体终板的夹角),比较椎体螺钉A+D角(或/和B+C角)与术后即刻冠状面Cobb角的差异,并进行线性回归分析。末次随访时完成自评满意度调查。结果术后7d发生切口浅表感染1例,经清创后切口愈合良好;余切口均Ⅰ期愈合。172例均获随访,随访时间6～49个月,平均39个月。患者自评满意度为3～10分,中位数为8.5分。末次随访时Frankel分级除术前A级外均有不同程度恢复。术前冠状面Cobb角为(0.75±3.91)°,术后即刻为(3.17±4.07)°,末次随访时为(3.46±4.21)°,术前与术后即刻、末次随访时比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后即刻和末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体螺钉A+D角(或/和B+C角)与术后即刻冠状面Cobb角比较,除0～5°组中Z-Plate亚组差异有统计学意义(P<0.05),其余各组及各亚组间差异均无统计学意义(P>0.05)。除0～5°组中Z-Plate亚组和单钉棒亚组术后A+D角及Antares亚组术后B+C角与术后即刻冠状面Cobb角无线性回归关系外,其余各组及各亚组两角之间均有线性回归关系。结论胸腰椎骨折前路手术椎体螺钉的植入与终板不平行是造成术后侧方成角的一个主要原因。