肩背痛:竟是肺癌惹的祸

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  年逾六旬的公孙先生,身体一向“健康”,嗜好烟酒。自去年秋季以来,他时感全身不适,右侧肩、背部关节发胀、麻木、疼痛,近两月来疼痛加重。到社区卫生服务站求治,医生检查说是“肩周炎”,但口服抗炎镇痛药物和针灸、推拿等治疗月余,疗效欠佳,且疼痛日趋加剧。转到省级医院就诊,胸部cT发现右肺尖部有一乒乓球3z,J、的阴影,被诊断为右上肺肿瘤(肺癌关节病),当即入院治疗。
  
  肺癌关节病有哪些体征
  
  老年人肩、背部关节疼痛,一般多见于肩周炎、风湿性关节炎、外伤等疾病,经抗炎、抗风湿、活血化瘀等药物治疗后,很快产生疗效。而肺癌引发的肺外疾病—一肺癌关节病,则上述治疗疗效欠佳,甚至无效,这是两者最容易鉴别的特点。
  肺癌性肺外关节病,其临床表现酷似肩周炎、风湿性关节炎等骨关节病。据报道,老年人肺癌合并关节病的发生率在10%~20%左右。此类患者中,多数病例早期缺乏特异性体征,不咳,不发热,仅有关节疼痛,很容易被患者忽视,甚至被误诊为其他疾病,使患者失去了有利的治疗良机。循证医学发现,肺癌关节病的症状要早于肺部体征数月或更长时间,其主要体征是骨关节肿大,四肢长骨远端出现骨膜增生、肿胀、疼痛;杵状指(趾),即鼓槌状指(趾);肢端疼痛、肿胀、麻木和指甲周围青紫瘀血或红晕等,病情进展迅速,用一般消炎止痛药无效。
  
  怀疑患了肺癌怎么办
  
  患者一旦出现肩、背部关节疼痛,且对症治疗无效时,应及时去有条件医院做相关检查:(1)胸部x线摄片;(2)胸部cT扫描,必要时做胸部核磁共振(MRI);(3)痰脱落细胞检查;(4)支气管镜检查(纤支镜);(5)血液肿瘤坏死细胞标志物检测,如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NsE)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)等,以排除癌变,消除顾虑。
  
  如何预防肺癌
  
  肿瘤预防应遵循三级预防原则。一级预防又称病因预防,主要是消除或减少致癌因子的暴露,降低恶性肿瘤的发病率与死亡率。二级预防是及时治疗癌前病变,并通过筛选手段早发现,早治疗,提高生存率,降低死亡率。三级预防是消除致病因素,避免接触或减少接触职业化学致癌物质,做好食品防霉去霉,改善不良的饮食习惯(戒烟、限酒,不吃酸、咸菜和烧烤、烟熏食品等);多吃新鲜蔬菜与瓜果,合理调配营养,坚持有氧运动,增强机体免疫功能,以防患于未然。
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