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[摘要] 目的 评价健康教育及出院随访对艾滋病（AIDS）患者治疗依从性的影响。 方法 60例AIDS患者随机分为对照组和观察组。对照组采用常规AIDS护理措施。观察组在对照组常规AIDS护理措施的基础上，给予强化的健康教育及有计划的出院随访。 结果 治疗后，观察组患者的依从性要优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用健康教育及出院随访对AIDS患者进行干预效果可靠，患者依从性高。
[关键词] 健康教育；出院随访；艾滋病；依从性
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-137-02
艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是一种严重危害人类健康的传染病，其传播与人的行为相关，控制难度大。本研究中笔者采用健康教育及出院随访方式对AIDS患者进行了治疗干预，结果患者的治疗依从性得到明显改善，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年1月在东莞市人民医院感染科接受治疗的AIDS患者60例为研究对象，男33例，女27例，年龄15～60岁，经过伦理委员批准及患者知情同意后按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例，平均年龄（39.1±6.6）岁。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（38.5±7.1）岁。两组AIDS患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规AIDS护理措施。
观察组：在对照组常规AIDS护理措施的基础上，给予强化的健康教育，出院后并给予有计划的随访。（1）健康教育：有针对性的向AIDS患者及家属讲解AIDS的相关知识、特点及应对措施，提供必要的医疗、护理指导及针对性的心理支持。（2）个性随访：建立患者的健康档案，在出院1周开始对AIDS患者进行逐一电话回访，第1个月内1次/周，之后1～2次/月，并根据AIDS患者遵医情况适当增减次数，必要时进行针对性的家访。（3）集中随访：建立AIDS患者QQ群，提供护患及患者之间的交流的平台，集中探讨及解决患者存在的问题。
1.3 疗效评价
AIDS患者依从性的划分标准参考文献[1]制定：依从性好：AIDS患者完全接受医生制定的治疗方案、剂量，完成完整治疗过程，完全配合各项护理措施。部分依从：部分AIDS患者接受医生制定的治疗方案、剂量，不定时治疗，对护理措施部分配合。不依从：AIDS患者偶尔或病情加重时，对出现的反应和副作用不理解，不配合医护工作。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较，采用x2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患者的依从性要优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；治疗后，观察组患者的依从性要优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
AIDS是一种传播迅速、病死率极高的疾病[2]，其主要病因是由于HIV侵犯免疫系统，使患者的免疫功能逐渐下降而最终死亡[3]。梁淑英等[4]采用问卷调查方法进行调查艾滋病高发区HIV/AIDS对个人及其家庭社会的影响，结论认为HIV/AIDS影响着患者个人及其家庭社会活动的多个方面，健康状况较差，社会交往频度降低，心理压力较大，而且HIV/AIDS会对患者个人及其家庭产生较大的社会影响。目前世界上公认的治疗艾滋病有效的高效抗逆转录酶病毒联合疗法[5]，虽然大大降低了艾滋病的发病率和死亡率，但是药物联合的发展受到许多限制，有高达60%的患者由于依从性、毒性、药物抵抗等原因导致抗病毒治疗的失败。AIDS患者患病后患者及家属面临很大的精神压力，怕被别人歧视。有个别患者出现自暴自弃的心理，对社会存在报复的心理[6]。很多的患者因为知识缺乏，对治疗不重视，不愿意配合治疗，不及时复诊，到病情危重才到医院就诊等，所以加强对AIDS患者的管理及宣教是刻不容缓的重要事情。
李湘萍等[7]研究表明，HIV/AIDS患者显著缺乏社会支持，并存在着较强的孤独情感和自我歧视。健康教育能使AIDS患者不同程度地提高对艾滋病的认识，提高其心理健康水平，缓解心理压力。有效的健康教育，可以使AIDS患者自愿采纳有利于健康行为的生活，消除或减轻影响健康的危险因素，提高AIDS患者生命质量和生存时间[8]。陈栏心等[9]计算机检索中文数据库，收集2005～2010年在国内公开发表的关于我国流动人口艾滋病健康教育的文献，综合评价健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为相关知、信、行的干预效果，结论认为健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为相关知、信、行均有较大程度的改善。出院随访经济、方便、实用，通过对AIDS患者进行随访，可体现人性化服务[10]，并能有针对性的解决患者存在的各类问题。
本研究结果表明，观察组AIDS患者的依从性要优于对照组，差异显著。提示采用健康教育及出院随访的观察组效果可靠，依从性也高，医护人员应加强AIDS患者及家属社会支持系统的健康教育及出院随访。
[参考文献]
[1]苏春雄，杜丽群，黄金萍，等.护理干预对艾滋病住院患者抗病毒治疗依从性的效果评价[J].现代医药卫生，2012，28（1）：30-31.
[2]张祖英，田茂英.中医药治疗87例HIV/AIDS患者的临床观察及心理护理[J].云南中医中药杂志，2008，29（6）：17-18.
[3]邵梦竾，沈洁，王文明，等.2006～2010年苏州市艾滋病健康教育与健康 促进工作分析[J].职业与健康，2012，28（9）：1111-1112.
[4]梁淑英，王重建，王宇明，等.艾滋病对不同人群个人及其家庭社会影响的调查分析[J].中国卫生事业管理，2012，29（10）：792-794.
[5]王红红，何国平.艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41（10）：926.
[6]王春云，王文祥，孙付忠，等.艾滋病患者治疗管理中的健康教育[J].齐鲁护理杂志，2008，14（19）：102-103.
[7]李湘萍，万巧琴，王克荣，等.HIV/AIDS自我歧视现况调查及对AIDS健康教育启示的研究[J].现代预防医学，2011，38（4）：658-660.
[8]蒋远洪.健康教育对40例艾滋病患者血液生化检查依从性的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（16）：302.
[9]陈栏心，梁浩，杨晓波.健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为干预效果的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2012，33（1）：99-105.
[10]潘玉勤，陈连娣，郑洪女，等.加强宣教与电话回访对AIDS患者治疗依从性的影响[J].医学理论与实践，2009，22（7）：856-857.
[关键词] 健康教育；出院随访；艾滋病；依从性
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-137-02
艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是一种严重危害人类健康的传染病，其传播与人的行为相关，控制难度大。本研究中笔者采用健康教育及出院随访方式对AIDS患者进行了治疗干预，结果患者的治疗依从性得到明显改善，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年1月在东莞市人民医院感染科接受治疗的AIDS患者60例为研究对象，男33例，女27例，年龄15～60岁，经过伦理委员批准及患者知情同意后按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例，平均年龄（39.1±6.6）岁。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（38.5±7.1）岁。两组AIDS患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规AIDS护理措施。
观察组：在对照组常规AIDS护理措施的基础上，给予强化的健康教育，出院后并给予有计划的随访。（1）健康教育：有针对性的向AIDS患者及家属讲解AIDS的相关知识、特点及应对措施，提供必要的医疗、护理指导及针对性的心理支持。（2）个性随访：建立患者的健康档案，在出院1周开始对AIDS患者进行逐一电话回访，第1个月内1次/周，之后1～2次/月，并根据AIDS患者遵医情况适当增减次数，必要时进行针对性的家访。（3）集中随访：建立AIDS患者QQ群，提供护患及患者之间的交流的平台，集中探讨及解决患者存在的问题。
1.3 疗效评价
AIDS患者依从性的划分标准参考文献[1]制定：依从性好：AIDS患者完全接受医生制定的治疗方案、剂量，完成完整治疗过程，完全配合各项护理措施。部分依从：部分AIDS患者接受医生制定的治疗方案、剂量，不定时治疗，对护理措施部分配合。不依从：AIDS患者偶尔或病情加重时，对出现的反应和副作用不理解，不配合医护工作。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较，采用x2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患者的依从性要优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；治疗后，观察组患者的依从性要优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
AIDS是一种传播迅速、病死率极高的疾病[2]，其主要病因是由于HIV侵犯免疫系统，使患者的免疫功能逐渐下降而最终死亡[3]。梁淑英等[4]采用问卷调查方法进行调查艾滋病高发区HIV/AIDS对个人及其家庭社会的影响，结论认为HIV/AIDS影响着患者个人及其家庭社会活动的多个方面，健康状况较差，社会交往频度降低，心理压力较大，而且HIV/AIDS会对患者个人及其家庭产生较大的社会影响。目前世界上公认的治疗艾滋病有效的高效抗逆转录酶病毒联合疗法[5]，虽然大大降低了艾滋病的发病率和死亡率，但是药物联合的发展受到许多限制，有高达60%的患者由于依从性、毒性、药物抵抗等原因导致抗病毒治疗的失败。AIDS患者患病后患者及家属面临很大的精神压力，怕被别人歧视。有个别患者出现自暴自弃的心理，对社会存在报复的心理[6]。很多的患者因为知识缺乏，对治疗不重视，不愿意配合治疗，不及时复诊，到病情危重才到医院就诊等，所以加强对AIDS患者的管理及宣教是刻不容缓的重要事情。
李湘萍等[7]研究表明，HIV/AIDS患者显著缺乏社会支持，并存在着较强的孤独情感和自我歧视。健康教育能使AIDS患者不同程度地提高对艾滋病的认识，提高其心理健康水平，缓解心理压力。有效的健康教育，可以使AIDS患者自愿采纳有利于健康行为的生活，消除或减轻影响健康的危险因素，提高AIDS患者生命质量和生存时间[8]。陈栏心等[9]计算机检索中文数据库，收集2005～2010年在国内公开发表的关于我国流动人口艾滋病健康教育的文献，综合评价健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为相关知、信、行的干预效果，结论认为健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为相关知、信、行均有较大程度的改善。出院随访经济、方便、实用，通过对AIDS患者进行随访，可体现人性化服务[10]，并能有针对性的解决患者存在的各类问题。
本研究结果表明，观察组AIDS患者的依从性要优于对照组，差异显著。提示采用健康教育及出院随访的观察组效果可靠，依从性也高，医护人员应加强AIDS患者及家属社会支持系统的健康教育及出院随访。
[参考文献]
[1]苏春雄，杜丽群，黄金萍，等.护理干预对艾滋病住院患者抗病毒治疗依从性的效果评价[J].现代医药卫生，2012，28（1）：30-31.
[2]张祖英，田茂英.中医药治疗87例HIV/AIDS患者的临床观察及心理护理[J].云南中医中药杂志，2008，29（6）：17-18.
[3]邵梦竾，沈洁，王文明，等.2006～2010年苏州市艾滋病健康教育与健康 促进工作分析[J].职业与健康，2012，28（9）：1111-1112.
[4]梁淑英，王重建，王宇明，等.艾滋病对不同人群个人及其家庭社会影响的调查分析[J].中国卫生事业管理，2012，29（10）：792-794.
[5]王红红，何国平.艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41（10）：926.
[6]王春云，王文祥，孙付忠，等.艾滋病患者治疗管理中的健康教育[J].齐鲁护理杂志，2008，14（19）：102-103.
[7]李湘萍，万巧琴，王克荣，等.HIV/AIDS自我歧视现况调查及对AIDS健康教育启示的研究[J].现代预防医学，2011，38（4）：658-660.
[8]蒋远洪.健康教育对40例艾滋病患者血液生化检查依从性的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（16）：302.
[9]陈栏心，梁浩，杨晓波.健康教育对中国流动人口艾滋病高危性行为干预效果的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2012，33（1）：99-105.
[10]潘玉勤，陈连娣，郑洪女，等.加强宣教与电话回访对AIDS患者治疗依从性的影响[J].医学理论与实践，2009，22（7）：856-857.