论文部分内容阅读
目的 探讨腹腔热灌注紫杉醇化疗(hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy,HIPEC)联合阿帕替尼、替吉奥化疗对单纯脱落细胞学阳性胃癌(P0CY1)患者转化治疗的临床疗效及安全性.方法 前瞻性纳入经腹腔镜探查后证实为P0CY1胃癌患者,所有患者均进行HIPEC联合阿帕替尼、替吉奥治疗,具体用药为:腹腔镜探查术后先给予患者3周期HIPEC化疗(紫杉醇75 mg/m2),HIPEC治疗结束14 d后开始进行连续21 d口服阿帕替尼500 mg/d;同时连续14 d口服替吉奥80 mg/(m2·d),停药7 d,每3周为1疗程.在进行3周期转化治疗后再次进行腹腔镜探查术,主要研究终点是腹腔内游离癌细胞转阴率及R0切除率,次要研究终点为总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指标.结果 自2018年2月5日至12月31日有277例进展期胃癌患者经腹腔镜探查后共入组38例(13.72％)P0CY1患者,全组中位年龄54岁.经3周期转化治疗后评估,ORR为52.63％(20/38),DCR为89.47％(34/38),所有患者均进行二次腹腔镜探查,腹腔内游离癌细胞转阴率为42.11％,转阴患者均行R0手术切除.中位随访时间16.4个月,中位生存期(mOS)为14.9个月,1年OS为65.79％;中位无进展生存期(mPFS)为11.7个月,1年PFS为50.00％.主要化疗不良反应是Ⅰ-Ⅱ级血液毒性反应及消化道反应,所有病例均未发生转化治疗和手术治疗相关的死亡.结论 HIPEC紫杉醇化疗联合阿帕替尼、替吉奥治疗可以作为P0CY1胃癌患者转化治疗的一种选择,能够显著延长无进展生存期,且化疗不良反应可控,是一种安全有效的转化治疗方案.