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【摘要】15、16世纪之交，欧洲与北美两块地域发生联系，霍乱、天花、黄热病等也随商业贸易交流、人员流动而侵入了北美大陆，使得17、18世纪美国的历史打上了传染病侵袭的烙印。黄热病数次侵袭美国各城市，其中尤以1793年费城黄热病规模最大，所造成的伤亡与损失也最为严重。政府部门瘫痪，以杰斐逊为代表的民主共和黨《国民公报》和以汉密尔顿为首的联邦党《合众国报》之间围绕黄热病展开论战;1794年，费城建立了国内第一个卫生局，“检疫隔离”政策的实施则成为美国“医疗外交”的雏形。
【关键词】：美国;黄热病;公卫意识
几个世纪以来，疾病与人类相伴相生，在某些特殊的历史时期甚至改变了历史的发展进程。14世纪中叶欧洲黑死病的爆发中断了英法百年战争的进程，19世纪初海地爆发的黄热病摧残了拿破仑军队使其铩羽而归，拿破仑放弃了对北美的征服并向杰斐逊出让了路易斯安那。虽然不能过度夸大疾病在历史中的作用，但事实足以说明疾病是人类文明发展进程中的一个重要因素。自1948年世界卫生组织诞生以来，《国际卫生条例》不断经过修改，卫生已经成为国际问题，世界卫生组织总干事陈冯富珍谈到“21世纪国际公共卫生安全是一种集体的愿望，也是一种共同的责任”随着20世纪六七十年代社会文化史研究兴起，研究领域向空间转向，社会卫生史研究也逐步进入历史学家的视野。蒋竹山认为药物流通与疾病是全球史的重要内容，强调关注全球与地方是如何联系、交流和塑造的。
在过去的两百年中，历史记录发现美国面临95次黄热病的入侵，估计有100，000人死亡，黄热病沿着加勒比海沿岸的北方城市到达美国南部的巴西港口，穿过巴拿马地峡沿西海岸穿行于北美与南美之间。
笔者认为，黄热病流行期间，私人与州政府形成合力共同应对，这种特定公民组成的卫生组织机构激发了美国人的公卫意识，也是公民社会参与意识和新生共和国充满活力的最初体现，美国政府逐渐具备卫生安全观念并走上了自觉维护国家卫生安全的国际舞台。
一 美国早期流行病及1793年费城黄热病的爆发
1616-1617年，一场大瘟疫横扫新英格兰，马萨诸塞区的部落几乎全部灭绝，普利茅斯湾地区人口锐减，这也正是5月花号清教徒东渡来到美洲之时，这次流行病对美洲历史影响之甚远，不亚于黑死病在旧世界收到的冲击。1763-1792三十年间，黄热病似乎在北美殖民地销声匿迹了，然而1793年7月费城却出现了不同寻常的征兆：天气异常干燥，成群的鸽子布满天空，不断增加的伯斯猫尸体堆积在街道并发出难闻的气味，越来越多的人开始四肢疼痛并伴有高烧，医生们都对这种带有黑色物质的疾病困惑不解。8月底140-325人死亡，10月份的一天死亡人数达到119人，8月19月至11月15日三个月时间里死亡数字费城人口的百分之十到百分之十五，当时费城总人口为45，000人，另外20000人则选择了逃亡。
二 美国社会各阶层关于黄热病问题的反应及对策
疫情发生后，这个国家的政治分歧比以往任何时候都大，费城大约三分之一的国家与地方领导人都在“疾病起源问题”上摆明了公共立场。9月23日《国民公报》刊登了数十条关于此问题的争论，当地共和党领袖安德鲁·布朗、斯蒂芬·吉拉尔都主张“国内起源说”，认为城市内埋葬的大量尸体导致了疾病的发生，杰斐逊也向麦迪逊解释说“发热”产生于不能排放污水的街道;然而联邦党人汉密尔顿、约翰·芬兰、威廉·怀特都持“疾病输入论”，认为加勒比难民携带疾病来到费城，感染的人在费城定居后就开始传播。因此联邦党人提出限制与法国岛屿的贸易，并对商船进行检疫，然而共和党人认为这种做法会破坏与西印度群岛利润丰厚的贸易，斯蒂芬·吉拉尔也谴责检疫措施，攻击大城市不健康的状况，但抗议说并不是想摧毁商业城市，反而想通过卫生改革保护城市的发展。
由黄热病带来的医学难题即使是18世纪最杰出的医学家也束手无策，医学大讨论就此展开，医疗社区党派路线也出现了分裂。
三、美国公卫意识的诞生和“医疗外交”观念的的产生
美国不是最早诞生公共卫生意识的国家，也并非实施医疗外交的源头，早在14世纪威尼斯共和国就使用了“隔离检疫”一词把从疫区来的传染者和船只隔离在意大利的港口，随着欧洲商业的扩张和发展，几乎所有的欧洲国家都开始实行这种措施。英国的医学社团结构在北美殖民地作为一种模式和典范，殖民地的城镇尝试效仿欧洲公共卫生设施，如隔离病人，建立检疫制度，实施公共卫生运动和卫生法规。虽然，欧洲医学的美国化符合历史史实，然而如今美国却是倡导全球卫生治理机制的重要倡导者和领导人，这与美国内化的公卫意识诞生和不断强化的全球霸权观念分不开。
美国公民与社会的关系在此次危机中可以体现出来，私人、政府之间在对抗疾病的过程中能够形成合力，这说明美国公民社会参与意识的传统，一位法国移民在归回法国的途中听到黄热病爆发的消息立即赶回费城参加爱国组织并参与到救援工作中就足以说明这一点。华盛顿9月10日离开费城回到芒特弗农山庄，然而在疾病结束的两个月前就已经回到费城并于11月10日独自骑车环绕城市进行考察，这给费城的人们很大的安慰，象征着费城又恢复了社会秩序。虽然围绕迁都形成了争论，但是1791年至1800年费城仍是美国的首都，1800年后才移到华盛顿。当疫情破坏了社会生活，正如1793年费城黄热病危机发生后，个人、私人所遭受的苦难迅速具有了广泛的政治和文化意义，这个问题也使得早期共和国在处理私人与公共问题之间的关系提出了挑战。个人的健康行为与像为社会做志愿服务和参加社区清洁运动这样的公共行为建立了联系，这种联系建立的过程就是种族、阶级和性别等因素影响和塑造公共服务的方式。在当时，政府税收来源都很成问题，没有私人帮助，政府是很难独立应对这样的巨大任务的。
参考文献
1.世界卫生组织编：《2007年世界卫生报告：构建安全未来—21世纪全球公共卫生安全》，北京：人民卫生出版社，2007年，第9页。 2 .蒋竹山：《“全球转向”：全球视野下的医疗史研究初探》，《人文雜志》，2013年第10期。
? U ? ? ?d ??_ 题，进而在一定程度上影响了经济发展的宏观调控效果。除了上述问题之前，调控工作中还存在政府财政部门和银行等金融部门整合效率差、侧重于政府财政手段忽视金融手段等问题。正是因为有这些问题的存在，才大大阻碍了市场经济的发展脚步，阻碍了我国社会经济发展的可持续性。
三、市场经济体制下财政与金融的整合策略
通过上文的分析我们已经对当前财政与金融调控中存在的问题有了一个简要的了解，针对上述问题，如果想要将其有效解决，政府部门需要结合当前市场经济发展的实际情况，从以下几个方面着手：
1、深入考察市场，使财政与金融调控具有前瞻性
在市场经济发展的调控中，如果想要从根本上实现财政政策与金融政策的协调统一，关键在于对市场经济总体运行态势的全方位考察，考察工作需要从微观和宏观两个角度出发，对市场经济发展中存在的全部问题进行详细解析与探讨，并在此基础上总结出相关规律。只有这样，才能够做到对市场经济未来的发展趋势做到了解与掌握，然后制定与之相匹配的调控政策，做到对市场经济发展中潜在问题的全面掌握，及时采取针对性的解决措施，以此来有效改变财政政策和金融政策滞后性问题，提高调控效率，为市场经济的稳定发展奠定坚实的基础。
2、有效协调财政政策与金融政策的关系
政府部门在开展市场经济调控工作的时候，必须要提高对财政政策与金融政策的协调统一。调控过程中，要结合当前市场经济运行的实际情况，提出与当前经济发展相适应的财政与金融政策。当然，在财政政策和金融政策制定过程中，必然会有所侧重，但必须以二者的协调统一为根本原则。比如说，在市场经济发展过热的情况下，政府部门应第一时间考虑财政政策与金融政策的有效协调，以期将二者的作用充分发挥出来。但是在具体实施过程中，必须根据市场经济发展的实际情况将二者分先后顺序来执行。只有这样，才能够在真正意义上实现财政政策与金融政策的有效融合，深入挖掘二者在市场经济发展中的调控作用，促进市场经济的可持续发展。
结语：
综上所述，在市场经济体制下，财政与金融的有效整合具有不容忽视的作用。但从本文的分析我们能够看出，就目前财政与金融调控工作的现状来看，却仍然存在一些有待解决的问题，如果不能将这些问题有效解决，那么势必会直接影响到市场经济的可持续发展。所以，在未来的时间里，结合市场经济发展的实际需求，构建科学完善的整合策略非常重要，需要各级政府部门对其给予高度重视。
参考文献：
[1]李金兰.浅析市场经济体制下财政与金融的整合策略[J].新经济，2015（11）.
[2]林子钰.论市场经济体制下财政与金融的整合[J].企业改革与管理，2015（04）.
【关键词】：美国;黄热病;公卫意识
几个世纪以来，疾病与人类相伴相生，在某些特殊的历史时期甚至改变了历史的发展进程。14世纪中叶欧洲黑死病的爆发中断了英法百年战争的进程，19世纪初海地爆发的黄热病摧残了拿破仑军队使其铩羽而归，拿破仑放弃了对北美的征服并向杰斐逊出让了路易斯安那。虽然不能过度夸大疾病在历史中的作用，但事实足以说明疾病是人类文明发展进程中的一个重要因素。自1948年世界卫生组织诞生以来，《国际卫生条例》不断经过修改，卫生已经成为国际问题，世界卫生组织总干事陈冯富珍谈到“21世纪国际公共卫生安全是一种集体的愿望，也是一种共同的责任”随着20世纪六七十年代社会文化史研究兴起，研究领域向空间转向，社会卫生史研究也逐步进入历史学家的视野。蒋竹山认为药物流通与疾病是全球史的重要内容，强调关注全球与地方是如何联系、交流和塑造的。
在过去的两百年中，历史记录发现美国面临95次黄热病的入侵，估计有100，000人死亡，黄热病沿着加勒比海沿岸的北方城市到达美国南部的巴西港口，穿过巴拿马地峡沿西海岸穿行于北美与南美之间。
笔者认为，黄热病流行期间，私人与州政府形成合力共同应对，这种特定公民组成的卫生组织机构激发了美国人的公卫意识，也是公民社会参与意识和新生共和国充满活力的最初体现，美国政府逐渐具备卫生安全观念并走上了自觉维护国家卫生安全的国际舞台。
一 美国早期流行病及1793年费城黄热病的爆发
1616-1617年，一场大瘟疫横扫新英格兰，马萨诸塞区的部落几乎全部灭绝，普利茅斯湾地区人口锐减，这也正是5月花号清教徒东渡来到美洲之时，这次流行病对美洲历史影响之甚远，不亚于黑死病在旧世界收到的冲击。1763-1792三十年间，黄热病似乎在北美殖民地销声匿迹了，然而1793年7月费城却出现了不同寻常的征兆：天气异常干燥，成群的鸽子布满天空，不断增加的伯斯猫尸体堆积在街道并发出难闻的气味，越来越多的人开始四肢疼痛并伴有高烧，医生们都对这种带有黑色物质的疾病困惑不解。8月底140-325人死亡，10月份的一天死亡人数达到119人，8月19月至11月15日三个月时间里死亡数字费城人口的百分之十到百分之十五，当时费城总人口为45，000人，另外20000人则选择了逃亡。
二 美国社会各阶层关于黄热病问题的反应及对策
疫情发生后，这个国家的政治分歧比以往任何时候都大，费城大约三分之一的国家与地方领导人都在“疾病起源问题”上摆明了公共立场。9月23日《国民公报》刊登了数十条关于此问题的争论，当地共和党领袖安德鲁·布朗、斯蒂芬·吉拉尔都主张“国内起源说”，认为城市内埋葬的大量尸体导致了疾病的发生，杰斐逊也向麦迪逊解释说“发热”产生于不能排放污水的街道;然而联邦党人汉密尔顿、约翰·芬兰、威廉·怀特都持“疾病输入论”，认为加勒比难民携带疾病来到费城，感染的人在费城定居后就开始传播。因此联邦党人提出限制与法国岛屿的贸易，并对商船进行检疫，然而共和党人认为这种做法会破坏与西印度群岛利润丰厚的贸易，斯蒂芬·吉拉尔也谴责检疫措施，攻击大城市不健康的状况，但抗议说并不是想摧毁商业城市，反而想通过卫生改革保护城市的发展。
由黄热病带来的医学难题即使是18世纪最杰出的医学家也束手无策，医学大讨论就此展开，医疗社区党派路线也出现了分裂。
三、美国公卫意识的诞生和“医疗外交”观念的的产生
美国不是最早诞生公共卫生意识的国家，也并非实施医疗外交的源头，早在14世纪威尼斯共和国就使用了“隔离检疫”一词把从疫区来的传染者和船只隔离在意大利的港口，随着欧洲商业的扩张和发展，几乎所有的欧洲国家都开始实行这种措施。英国的医学社团结构在北美殖民地作为一种模式和典范，殖民地的城镇尝试效仿欧洲公共卫生设施，如隔离病人，建立检疫制度，实施公共卫生运动和卫生法规。虽然，欧洲医学的美国化符合历史史实，然而如今美国却是倡导全球卫生治理机制的重要倡导者和领导人，这与美国内化的公卫意识诞生和不断强化的全球霸权观念分不开。
美国公民与社会的关系在此次危机中可以体现出来，私人、政府之间在对抗疾病的过程中能够形成合力，这说明美国公民社会参与意识的传统，一位法国移民在归回法国的途中听到黄热病爆发的消息立即赶回费城参加爱国组织并参与到救援工作中就足以说明这一点。华盛顿9月10日离开费城回到芒特弗农山庄，然而在疾病结束的两个月前就已经回到费城并于11月10日独自骑车环绕城市进行考察，这给费城的人们很大的安慰，象征着费城又恢复了社会秩序。虽然围绕迁都形成了争论，但是1791年至1800年费城仍是美国的首都，1800年后才移到华盛顿。当疫情破坏了社会生活，正如1793年费城黄热病危机发生后，个人、私人所遭受的苦难迅速具有了广泛的政治和文化意义，这个问题也使得早期共和国在处理私人与公共问题之间的关系提出了挑战。个人的健康行为与像为社会做志愿服务和参加社区清洁运动这样的公共行为建立了联系，这种联系建立的过程就是种族、阶级和性别等因素影响和塑造公共服务的方式。在当时，政府税收来源都很成问题，没有私人帮助，政府是很难独立应对这样的巨大任务的。
参考文献
1.世界卫生组织编：《2007年世界卫生报告：构建安全未来—21世纪全球公共卫生安全》，北京：人民卫生出版社，2007年，第9页。 2 .蒋竹山：《“全球转向”：全球视野下的医疗史研究初探》，《人文雜志》，2013年第10期。
? U ? ? ?d ??_ 题，进而在一定程度上影响了经济发展的宏观调控效果。除了上述问题之前，调控工作中还存在政府财政部门和银行等金融部门整合效率差、侧重于政府财政手段忽视金融手段等问题。正是因为有这些问题的存在，才大大阻碍了市场经济的发展脚步，阻碍了我国社会经济发展的可持续性。
三、市场经济体制下财政与金融的整合策略
通过上文的分析我们已经对当前财政与金融调控中存在的问题有了一个简要的了解，针对上述问题，如果想要将其有效解决，政府部门需要结合当前市场经济发展的实际情况，从以下几个方面着手：
1、深入考察市场，使财政与金融调控具有前瞻性
在市场经济发展的调控中，如果想要从根本上实现财政政策与金融政策的协调统一，关键在于对市场经济总体运行态势的全方位考察，考察工作需要从微观和宏观两个角度出发，对市场经济发展中存在的全部问题进行详细解析与探讨，并在此基础上总结出相关规律。只有这样，才能够做到对市场经济未来的发展趋势做到了解与掌握，然后制定与之相匹配的调控政策，做到对市场经济发展中潜在问题的全面掌握，及时采取针对性的解决措施，以此来有效改变财政政策和金融政策滞后性问题，提高调控效率，为市场经济的稳定发展奠定坚实的基础。
2、有效协调财政政策与金融政策的关系
政府部门在开展市场经济调控工作的时候，必须要提高对财政政策与金融政策的协调统一。调控过程中，要结合当前市场经济运行的实际情况，提出与当前经济发展相适应的财政与金融政策。当然，在财政政策和金融政策制定过程中，必然会有所侧重，但必须以二者的协调统一为根本原则。比如说，在市场经济发展过热的情况下，政府部门应第一时间考虑财政政策与金融政策的有效协调，以期将二者的作用充分发挥出来。但是在具体实施过程中，必须根据市场经济发展的实际情况将二者分先后顺序来执行。只有这样，才能够在真正意义上实现财政政策与金融政策的有效融合，深入挖掘二者在市场经济发展中的调控作用，促进市场经济的可持续发展。
结语：
综上所述，在市场经济体制下，财政与金融的有效整合具有不容忽视的作用。但从本文的分析我们能够看出，就目前财政与金融调控工作的现状来看，却仍然存在一些有待解决的问题，如果不能将这些问题有效解决，那么势必会直接影响到市场经济的可持续发展。所以，在未来的时间里，结合市场经济发展的实际需求，构建科学完善的整合策略非常重要，需要各级政府部门对其给予高度重视。
参考文献：
[1]李金兰.浅析市场经济体制下财政与金融的整合策略[J].新经济，2015（11）.
[2]林子钰.论市场经济体制下财政与金融的整合[J].企业改革与管理，2015（04）.