目的探讨老年肺癌化疗患者合并肺部感染相关因素、病原菌分布及免疫功能变化。方法选择203例晚期肺癌患者为研究对象,其中合并肺部感染26例(观察组),未发生肺部感染177例(对照组),检测并比较两组患者免疫功能指标变化;同时检测观察组患者痰培养病原菌分布,分析肺癌合并肺部感染的影响因素。结果观察组26例患者中,痰培养分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占67.57%、29.73%和2.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者比较,观察组患者外周血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均明显下降(均P<0.05),T淋巴细胞因子亚群CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显降低而CD8~+明显升高(均P<0.05)。经非条件logistic回归分析,化疗时间>2周(HR=1.074,95%CI:1.102~8.397)、肺不张(HR=1.291,95%CI:1.124~8.310)、化疗后WBC≤3.0×10~9/L(HR=2.129,95%CI:1.501~5.306)、化疗后白蛋白≤30g/L(HR=0.908,95%CI:0.351~0.973)、化疗前体力状况评分60~80分(HR=1.210,95%CI:1.079~5.269)均是影响肺癌合并肺部感染的危险因素(均P<0.05)。结论肺癌患者合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,会引起患者免疫功能下降,应有效控制其危险因素。