神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷的临床研究

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对12例高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)病人进行临床研究,认为神经外科病人并发HHNC,主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNDC)。根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型四种临床类型,提出在中心静脉压(CVP)监测下按上述分型确定合理的治疗计划,取得了较好的疗效。8例病人纠正了高渗状态。已有5例痊愈出院。并对诊断、治疗和预防等有关问题进行了研究。

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采用侧前方椎弓根入路治疗13例晚期胸腰椎椎体骨折脊髓压迫症患者。7例脊髓不完全性损伤患者的神经功能均有改善,6例脊髓完全性损伤患者中有4例神经功能获得改善。文中对晚期脊髓减压的必要性、可行性和手术方法进行了讨论。
良性高颅压在临床上一般预后较好,但有部分病人因病程较长,可发生严重的视乳头水肿导致继发性视神经萎缩而失明。故早期发现和及时治疗,是防止其视力丧失的关键。近年来,我们对4例(5只眼)进行了经眶顶入路、视神经鞘膜切开减压术,术后3只眼视力进步,2只眼无变化,但均有视乳头水肿减轻或消退的良好效果。并对手术机理及方法、效果进行了探讨。
16只恒河猴用于脑缺血和静脉窦逆行灌注的实验研究。对照组(4只)用于大脑中动脉阻断(MCA-O)而未进行逆灌治疗,治疗组(12只)在脑缺血的不同时间(MCA-O 0.25~1.5、4、8小时)给予逆灌治疗,逆灌速度为80~130ml/分,平均105ml/分,颅内静脉窦压为3.3~4.67kPa。结果:治疗组8只,在EEG和SPECT监测下,脑功能和脑血流均得到明显改善。4只未改善者,为MCA-O