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摘要：目的：评价临床护理路径对重度心衰患者皮肤护理效果及生活质量的影响。
方法：选取60例重度心衰患者按就诊顺序分成研究组和对照组各30例。对照组实行常规护理，研究组采用临床护理路径进行护理。对比两组在院期间压疮发生率及入院时、出院3个月后的生活质量。
结果：研究组在院期间压疮发生率为0，对照组为13.33%，P<0.05；研究组入院时生活质量得分（38.16±7.02）分，对照组（39.05±7.33）分，P>0.05；研究组出院3个月后生活质量得分（68.53±9.26）分，对照组（59.32±9.78）分，P<0.05。
结论：临床护理路径可有效提高重度心衰患者的皮肤护理效果及生活质量。
关键词：临床护理路径 重度心衰 皮肤 生活质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.008
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0009-02
我们对60例重度心衰患者采用临床护理路径进行护理，获得了较满意的临床疗效，现将有关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2014年2月的60例重度心衰患者按就诊顺序分成研究组和对照组各30例。研究组中男性17例，女性13例；年龄53-85岁，平均（62.54±6.95）岁；原发疾病：冠状动脉硬化性心脏病13例，风湿性心脏病5例，肺源性心脏病12例；文化程度：小学5例，初中及中专8例，高中11例，大专及以上6例。对照组中男性16例，女性14例；年龄51-86岁，平均（63.08±7.14）岁；原发疾病：冠状动脉硬化性心脏病12例，风湿性心脏病7例，肺源性心脏病11例；文化程度：小学6例，初中及中专7例，高中10例，大专及以上7例。两组在年龄、性别等方面差别不明显，P>0.05。
1.2 方法。对照组实行常规护理，即常规知识指导、健康宣教、入院时指导等。研究组采用临床护理路径进行护理：①临床护理路径的制定。对患者的相关情况进行调查，并结合病史制定相应的临床路径，执行的护理人员每执行一项后都予以标记。②临床护理路径的内容：a.入院时 将患者安置于监护病房，并严格监测患者的生命体征；遵医嘱指导患者用药、吸氧；嘱患者进食低盐半流质食物；告知医院的规章制度、医疗设施、主治医师及主管护士等；与患者沟通，对其内心状况作出评估，对不良情绪及时进行疏导；告知积极配合治疗的重要性。b.第2-3日 依据患者的具体情况决定患者是否转出监护病房，若转出，则与监护病房护士做好交接；依据患者的舒适度协助其选择相应的体位，定时进行改变；并给予氧气吸入，同时严格监测生命体征；严格控制补液量及滴速；给予患者健康指导；嘱患者多进食高维生素、高蛋白、低盐、低脂的半流质饮食；指导患者正确用药，告知药物使用过程中可能出现的不良反应、处理方式等；使用温水檫洗患者全身。③第4日-出院前日。执行护理常规；指导患者进行普通饮食；嘱患者严格遵医嘱用药；严密监视患者的生命体征及意识状态；指导患者患者严格作息时间；嘱患者在能力范围内进行功能锻炼；实行皮肤护理，定時进行翻身，并每日采用温水擦洗一次；每日更换床单、被套，保持床单的清洁、干燥；患者排便后立即使用温水进行清洗，保证皮肤的清洁。④出院日。协助患者办理出院手续，并互留联系方式；告知出院后的注意事项；指导出院后的饮食原则；告知患者注意预防感冒；嘱其定时进行运动，并按原则用药。⑤出院后。每周进行一次电话随访，询问患者的有关情况；3个月后嘱其回院检查，并进行生活质量的测定。
1.3 观察指标及判定标准。观察指标为在院期间皮肤损伤的发生率及入、出院时患者的生活质量。生活质量采用Barthel指数[1]进行判断，分值越高，得分越高。
1.4 统计学处理。本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 压疮发生率 两组压疮发生率存在差异，见表1。
3 讨论
心衰是各种心脏疾病的终末期[2]，病情常呈现反复发作，患者生活质量较差，住院率和死亡率都较高。卧床休息是重度心衰患者治疗的重要措施，而长时间的卧床治疗对患者的皮肤考验较大，容易出现各种并发症，造成生活质量更为低下。临床护理路径是近年来被广泛应用的一种护理模式，其是针对莫一种疾病，以时间为横轴，以护理治疗、护理诊断、护理措施等为纵轴，在一定的时间内执行相应的护理计划[3]，使患者获得连续且完整的护理。临床护理路径的应用可较好的防止护理项目的遗漏，还可避免因护理人员水平参差不齐导致的护理质量的差异。我们将临床护理路径应用到重度心衰患者中，先依据患者的相关情况制定相应的护理内容，并从基础护理、生活护理、饮食护理、心理护理、皮肤护理等方面着手，同时在患者出院后定期进行随访。本组资料中采用临床护理路径进行护理的30例患者与入院时生活质量差别不明显的30例患者进行比较，采用临床护理路径的一组不但在院期间压疮的发生率较低，且出院3个月后的生活质量更好。因此，临床护理路径可有效提高重度心衰患者的皮肤护理效果及生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 王中洁，陈丽媛，黄春燕，等.早期运动干预对重度心力衰竭患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2011，20（2）：101-104
[2] 王中洁，严华，陈幻，等.早期运动干预对重度心力衰竭患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1069-1072
[3] 贺利.临床护理路径在急性左心衰患者中的应用效果评价[J].广州医药，2013，44（5）：69-70
方法：选取60例重度心衰患者按就诊顺序分成研究组和对照组各30例。对照组实行常规护理，研究组采用临床护理路径进行护理。对比两组在院期间压疮发生率及入院时、出院3个月后的生活质量。
结果：研究组在院期间压疮发生率为0，对照组为13.33%，P<0.05；研究组入院时生活质量得分（38.16±7.02）分，对照组（39.05±7.33）分，P>0.05；研究组出院3个月后生活质量得分（68.53±9.26）分，对照组（59.32±9.78）分，P<0.05。
结论：临床护理路径可有效提高重度心衰患者的皮肤护理效果及生活质量。
关键词：临床护理路径 重度心衰 皮肤 生活质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.008
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）06-0009-02
我们对60例重度心衰患者采用临床护理路径进行护理，获得了较满意的临床疗效，现将有关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2014年2月的60例重度心衰患者按就诊顺序分成研究组和对照组各30例。研究组中男性17例，女性13例；年龄53-85岁，平均（62.54±6.95）岁；原发疾病：冠状动脉硬化性心脏病13例，风湿性心脏病5例，肺源性心脏病12例；文化程度：小学5例，初中及中专8例，高中11例，大专及以上6例。对照组中男性16例，女性14例；年龄51-86岁，平均（63.08±7.14）岁；原发疾病：冠状动脉硬化性心脏病12例，风湿性心脏病7例，肺源性心脏病11例；文化程度：小学6例，初中及中专7例，高中10例，大专及以上7例。两组在年龄、性别等方面差别不明显，P>0.05。
1.2 方法。对照组实行常规护理，即常规知识指导、健康宣教、入院时指导等。研究组采用临床护理路径进行护理：①临床护理路径的制定。对患者的相关情况进行调查，并结合病史制定相应的临床路径，执行的护理人员每执行一项后都予以标记。②临床护理路径的内容：a.入院时 将患者安置于监护病房，并严格监测患者的生命体征；遵医嘱指导患者用药、吸氧；嘱患者进食低盐半流质食物；告知医院的规章制度、医疗设施、主治医师及主管护士等；与患者沟通，对其内心状况作出评估，对不良情绪及时进行疏导；告知积极配合治疗的重要性。b.第2-3日 依据患者的具体情况决定患者是否转出监护病房，若转出，则与监护病房护士做好交接；依据患者的舒适度协助其选择相应的体位，定时进行改变；并给予氧气吸入，同时严格监测生命体征；严格控制补液量及滴速；给予患者健康指导；嘱患者多进食高维生素、高蛋白、低盐、低脂的半流质饮食；指导患者正确用药，告知药物使用过程中可能出现的不良反应、处理方式等；使用温水檫洗患者全身。③第4日-出院前日。执行护理常规；指导患者进行普通饮食；嘱患者严格遵医嘱用药；严密监视患者的生命体征及意识状态；指导患者患者严格作息时间；嘱患者在能力范围内进行功能锻炼；实行皮肤护理，定時进行翻身，并每日采用温水擦洗一次；每日更换床单、被套，保持床单的清洁、干燥；患者排便后立即使用温水进行清洗，保证皮肤的清洁。④出院日。协助患者办理出院手续，并互留联系方式；告知出院后的注意事项；指导出院后的饮食原则；告知患者注意预防感冒；嘱其定时进行运动，并按原则用药。⑤出院后。每周进行一次电话随访，询问患者的有关情况；3个月后嘱其回院检查，并进行生活质量的测定。
1.3 观察指标及判定标准。观察指标为在院期间皮肤损伤的发生率及入、出院时患者的生活质量。生活质量采用Barthel指数[1]进行判断，分值越高，得分越高。
1.4 统计学处理。本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 压疮发生率 两组压疮发生率存在差异，见表1。
3 讨论
心衰是各种心脏疾病的终末期[2]，病情常呈现反复发作，患者生活质量较差，住院率和死亡率都较高。卧床休息是重度心衰患者治疗的重要措施，而长时间的卧床治疗对患者的皮肤考验较大，容易出现各种并发症，造成生活质量更为低下。临床护理路径是近年来被广泛应用的一种护理模式，其是针对莫一种疾病，以时间为横轴，以护理治疗、护理诊断、护理措施等为纵轴，在一定的时间内执行相应的护理计划[3]，使患者获得连续且完整的护理。临床护理路径的应用可较好的防止护理项目的遗漏，还可避免因护理人员水平参差不齐导致的护理质量的差异。我们将临床护理路径应用到重度心衰患者中，先依据患者的相关情况制定相应的护理内容，并从基础护理、生活护理、饮食护理、心理护理、皮肤护理等方面着手，同时在患者出院后定期进行随访。本组资料中采用临床护理路径进行护理的30例患者与入院时生活质量差别不明显的30例患者进行比较，采用临床护理路径的一组不但在院期间压疮的发生率较低，且出院3个月后的生活质量更好。因此，临床护理路径可有效提高重度心衰患者的皮肤护理效果及生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 王中洁，陈丽媛，黄春燕，等.早期运动干预对重度心力衰竭患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2011，20（2）：101-104
[2] 王中洁，严华，陈幻，等.早期运动干预对重度心力衰竭患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1069-1072
[3] 贺利.临床护理路径在急性左心衰患者中的应用效果评价[J].广州医药，2013，44（5）：69-70