观察右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛的效果。
方法选择浙江省宁海县第一医院择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，采用抽签法随机分为2组(n＝20)：右美托咪啶组(D组)和芬太尼组(F组)，分别于手术结束后接静脉镇痛泵，D组配方为右美托咪啶0.2 μg·kg－1·h－1用0.9%生理盐水稀释到100 ml，F组配方为芬太尼20 μg/kg用0.9%生理盐水稀释到100 ml。观察2组患者麻醉诱导前，术毕，术后4、6、8、24和48 h的平均动脉血压(MAP)和心率(HR)，以及术后4、6、8、24和48 h的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和Ramsay镇静评分，并记录患者术后恶心呕吐的发生率、患者肠道功能的恢复时间和疼痛控制满意度评分。
结果2组患者一般资料、手术时间及术中异丙酚、芬太尼、七氟烷和总入量的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均未接受补救镇痛，麻醉诱导前，术毕，术后4、6、8、24和48 h的MAP和HR，以及术后4、6、8、24和48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组患者术后恶心呕吐的发生率为5%，与F组的40%相比，明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者术后肠道功能恢复(第一次肛门排气)时间为(41.3±10.1)h，与F组的(55.6±11.4 )h相比，显著缩短，差异有统计学意义(t＝－4.195，P<0.05)。D组患者疼痛控制满意度评分(PTSS)为(8.1±1.3 )分，与F组的(6.1±1.5 )分相比，明显增高，差异有统计学意义(t＝4.426，P<0.05)。2组患者呼吸抑制和头晕的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论静脉输注0.2 μg·kg－1·h－1右美托咪啶单独用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛，不仅能减少术后疼痛，缩短肠道功能恢复时间，而且能提高患者术后疼痛控制满意度，促进患者早日康复。