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摘 要：目的 观察前置胎盘产妇应用体位护理与心理护理干预，对妊娠结局的影响。方法 研究随机纳入2019年5月～2020年3月平邑县人民医院收治142例前置胎盘产妇作为观察对象，根据入院时间分组，对照组71例接受常规护理，观察组71例接受常规护理外，实施体位护理+积极心理干预，对比两组产妇妊娠结局。结果 对比显示，观察组产后出血发生率低于对照组，观察组自然分娩占比高于对照组;观察组产褥期感染、新生儿窒息、产后贫血、产后抑郁等并发症发生率均低于对照组;观察组新生儿阿氏（Apgar）评分、新生兒体质量均高于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对前置胎盘产妇实施体位护理联合心理护理干预，可使产妇获益，降低临床剖宫产率，降低产妇围产期并发症，提高新生儿Apgar评分与新生人口质量，值得临床应用。
关键词：前置胎盘;妊娠结局;心理护理;体位护理
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0115-03
前置胎盘临床发病率较高，是妇产科常见疾病，是影响母婴健康的主要疾病之一。大量研究指出，前置胎盘是诱发产后出血的危险因素[1]。因此，临床对前置胎盘确诊后，尽早予以治疗干预。临床中对前置胎盘主要终止妊娠、其他方式进行治疗，尚无特效治疗措施。有文献指出，护理干预对降低产妇并发症，提高阴道分娩率具有积极作用[2]。本研究纳入医院2019年5月～2020年3月收治142例前置胎盘产妇，评价心理护理、体位护理对产妇影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2019年5月～2020年3月平邑县人民医院收治142例前置胎盘产妇，入选产妇经影像学检查确诊，根据入院时间进行分组，各71例。对照组中，年龄22～35岁，平均年龄（28.14±5.62）岁;产次1～4次，平均产次（1.53±0.50）次。观察组中，年龄20～34岁，平均年龄（28.46±5.70）岁;产出1～3次，平均产次（1.50±0.46）次。对比两组产妇基本资料（P>0.05）有可比性。本研究经医院委员会批准研究，产妇对研究知情，自愿参与。
1.2 纳排标准
纳入标准：①纳入患者影像学检查确诊前置胎盘;②患者资料完整;③均为单胎妊娠。
排除标准：①合并沟通功能障碍或意识障碍、认知功能障碍;②合并感染性疾病、凝血功能障碍;③合并心肝肾功能不全;④合并子痫前期、妊娠糖尿病等其他产科疾病。
1.3 方法
对照组产妇予以常规护理，包括术前协助检查、分娩存在风险宣教、不同分娩方式优劣势宣教，及产后尿量变化观察与生命体征观察等。
除基础护理外，观察组应用心理+体位护理，具体包括：（1）心理护理。①临床护理沟通：护理人员与产妇接触时，利用好每次机会，多与产妇交流沟通，了解产妇情况与心理状态，对产妇询问问题耐心解答，给予产妇情感支持，鼓励产妇主动倾诉等。通过有效沟通，取得产妇心理认可，建立良好护患关系，并了解产妇身心需求，予以帮助。②健康宣教：产妇入院前知识获取源较少，认知水平有限，可能存在错误认知，导致产妇出现恐惧、焦虑情绪等，尤其是初产妇;因此，护理干预中，应结合产妇认知对其实施相应宣教，帮助产妇建立系统理论体系，使其做好心理准备，积极配合。③心理干预与家庭关怀：妊娠期属于一个特殊阶段，产妇生理、心理都发生一定改变，可能对事物敏感性增加，甚至因过度忧思，出现焦虑、恐惧感，对外人甚至家人出现排斥情绪。在与产妇接触时，护理人员需对其进行心理疏导，消除产妇不良情绪。同时，告知患者家属爱人，多给予产妇关注、关心、支持与鼓励，使产妇感受到家人关怀，消除产妇的孤独感，使其安心配合护理治疗，提高依从性，建立治疗信心。（2）体位护理。左侧卧位：产妇孕5个月后，指导产妇与家属学习体位干预，使其取左侧卧位，产妇将左腿伸直、腰部微弯曲，右腿压在左腿上，含胸屈右膝，使右大腿与产妇脊柱纵轴呈现直角，尽量将胸壁贴向床面，促使胎儿重心向前移动。
1.4 观察指标
①随访至妊娠终止，记录产妇剖宫产、自然分娩、胎儿窘迫的发生情况。②统计并发症情况，如产后出血、抑郁、感染、新生儿窒息、贫血等情况。③新生儿出生后，记录体质量及新生儿Apgar评分。
1.5 统计学方法
用SPSS21.0分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式及胎儿窘迫对比
对比显示，观察组胎儿窘迫发生率低于对照组，观察组自然分娩占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇围产期并发症对比
统计显示，观察组产褥期感染、新生儿窒息、产后贫血、产后出血、产后抑郁等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组新生儿指标对比
观察组新生儿Apgar评分、新生儿体质量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
前置胎盘是临床妇产科常见疾病，产妇多表现为阴道反复出血，且量多、无诱因、无头痛性;其发生因素众多，主要与吸烟、多次妊娠、多胎妊娠等存在密切相关性[4]。合并前置胎盘产妇，由于反复的无诱因阴道出血，加之产妇对前置胎盘认知有限，产妇极易出现紧张、焦虑、恐惧等情绪;同时产妇生理与心理发生改变，及活动受限、医院陌生环境等多种问题困扰;产妇则容易出现失眠、食欲不佳等多种不良现象，若不及时予以干预、治疗，长此以往，不仅对妊娠结局造成不利影响，甚至危及母婴健康。近年来，临床前置胎盘发病率不断升高，对于妇产科而言，如何有效治疗该病症，改善母婴结局是亟待解决的问题[5]。
本研究通过对观察组产妇实施心理护理与体位护理，结果显示，观察组产后出血及相关并发症发生率低于对照组，观察组自然分娩占比、新生儿各项指标高于对照组（P<0.05）。提示，对前置胎盘产妇实施心理干预联合体位护理，可有效提高产妇自然分娩率，降低产妇出血、并发症发生风险，改善新生儿状况。产后出血是危及母亲生命安全的独立危险因素，本研究通过心理干预，首先通过与产妇积极沟通交流，建立良好关系，了解产妇心理状态与身心需求等。其后对产妇实施健康教育，满足产妇对前置胎盘、妊娠等方面求知欲，使其准确定位自身状况，提高其积极配合度与依从性。最后，对产妇开展针对性的心理护理疏导等，从多方面消除产妇负面情绪，提高其治疗信心。体位护理则通过机体舒适体位，使产妇身心得到放松，减少产妇生理不舒适感，有助于产妇睡眠，缓解产妇烦躁、焦虑等情绪。通过左侧卧位、头低脚高位等体位，可减轻下肢静脉曲张，降低下腔静脉与腹主动脉受到子宫的压迫;并有助于增加胎盘供血，预防胎儿缺氧窒息等，同时有助于降低腹压，避免产后出血。
综上所述，对前置胎盘产妇实施体位护理联合心理干预作用确切，可减少产妇并发症发生率，改善妊娠结局，值得临床应用。
参考文献
[1]肖雪梅.综合护理干预对凶险性前置胎盘产妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：105-107.
[2]余瑶.体位干预联合心理护理对产妇第二产程与分娩结局的影响[J].世界中医药，2016，33（B03）：1177-1178.
[3]靳宝兰，刘亚玲，鱼海，等.心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J].国际精神病学杂志，2017，60（2）：301-303.
[4]任秀兰.人性化护理干预对前置胎盘患者妊娠结局的影响评价[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：163-164.
[5]张海英.体位护理及心理干预对前置胎盘产妇妊娠结局的改善效果探讨[J].中国保健营养，2020，30（6）：148，150.
关键词：前置胎盘;妊娠结局;心理护理;体位护理
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0115-03
前置胎盘临床发病率较高，是妇产科常见疾病，是影响母婴健康的主要疾病之一。大量研究指出，前置胎盘是诱发产后出血的危险因素[1]。因此，临床对前置胎盘确诊后，尽早予以治疗干预。临床中对前置胎盘主要终止妊娠、其他方式进行治疗，尚无特效治疗措施。有文献指出，护理干预对降低产妇并发症，提高阴道分娩率具有积极作用[2]。本研究纳入医院2019年5月～2020年3月收治142例前置胎盘产妇，评价心理护理、体位护理对产妇影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2019年5月～2020年3月平邑县人民医院收治142例前置胎盘产妇，入选产妇经影像学检查确诊，根据入院时间进行分组，各71例。对照组中，年龄22～35岁，平均年龄（28.14±5.62）岁;产次1～4次，平均产次（1.53±0.50）次。观察组中，年龄20～34岁，平均年龄（28.46±5.70）岁;产出1～3次，平均产次（1.50±0.46）次。对比两组产妇基本资料（P>0.05）有可比性。本研究经医院委员会批准研究，产妇对研究知情，自愿参与。
1.2 纳排标准
纳入标准：①纳入患者影像学检查确诊前置胎盘;②患者资料完整;③均为单胎妊娠。
排除标准：①合并沟通功能障碍或意识障碍、认知功能障碍;②合并感染性疾病、凝血功能障碍;③合并心肝肾功能不全;④合并子痫前期、妊娠糖尿病等其他产科疾病。
1.3 方法
对照组产妇予以常规护理，包括术前协助检查、分娩存在风险宣教、不同分娩方式优劣势宣教，及产后尿量变化观察与生命体征观察等。
除基础护理外，观察组应用心理+体位护理，具体包括：（1）心理护理。①临床护理沟通：护理人员与产妇接触时，利用好每次机会，多与产妇交流沟通，了解产妇情况与心理状态，对产妇询问问题耐心解答，给予产妇情感支持，鼓励产妇主动倾诉等。通过有效沟通，取得产妇心理认可，建立良好护患关系，并了解产妇身心需求，予以帮助。②健康宣教：产妇入院前知识获取源较少，认知水平有限，可能存在错误认知，导致产妇出现恐惧、焦虑情绪等，尤其是初产妇;因此，护理干预中，应结合产妇认知对其实施相应宣教，帮助产妇建立系统理论体系，使其做好心理准备，积极配合。③心理干预与家庭关怀：妊娠期属于一个特殊阶段，产妇生理、心理都发生一定改变，可能对事物敏感性增加，甚至因过度忧思，出现焦虑、恐惧感，对外人甚至家人出现排斥情绪。在与产妇接触时，护理人员需对其进行心理疏导，消除产妇不良情绪。同时，告知患者家属爱人，多给予产妇关注、关心、支持与鼓励，使产妇感受到家人关怀，消除产妇的孤独感，使其安心配合护理治疗，提高依从性，建立治疗信心。（2）体位护理。左侧卧位：产妇孕5个月后，指导产妇与家属学习体位干预，使其取左侧卧位，产妇将左腿伸直、腰部微弯曲，右腿压在左腿上，含胸屈右膝，使右大腿与产妇脊柱纵轴呈现直角，尽量将胸壁贴向床面，促使胎儿重心向前移动。
1.4 观察指标
①随访至妊娠终止，记录产妇剖宫产、自然分娩、胎儿窘迫的发生情况。②统计并发症情况，如产后出血、抑郁、感染、新生儿窒息、贫血等情况。③新生儿出生后，记录体质量及新生儿Apgar评分。
1.5 统计学方法
用SPSS21.0分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式及胎儿窘迫对比
对比显示，观察组胎儿窘迫发生率低于对照组，观察组自然分娩占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇围产期并发症对比
统计显示，观察组产褥期感染、新生儿窒息、产后贫血、产后出血、产后抑郁等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组新生儿指标对比
观察组新生儿Apgar评分、新生儿体质量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
前置胎盘是临床妇产科常见疾病，产妇多表现为阴道反复出血，且量多、无诱因、无头痛性;其发生因素众多，主要与吸烟、多次妊娠、多胎妊娠等存在密切相关性[4]。合并前置胎盘产妇，由于反复的无诱因阴道出血，加之产妇对前置胎盘认知有限，产妇极易出现紧张、焦虑、恐惧等情绪;同时产妇生理与心理发生改变，及活动受限、医院陌生环境等多种问题困扰;产妇则容易出现失眠、食欲不佳等多种不良现象，若不及时予以干预、治疗，长此以往，不仅对妊娠结局造成不利影响，甚至危及母婴健康。近年来，临床前置胎盘发病率不断升高，对于妇产科而言，如何有效治疗该病症，改善母婴结局是亟待解决的问题[5]。
本研究通过对观察组产妇实施心理护理与体位护理，结果显示，观察组产后出血及相关并发症发生率低于对照组，观察组自然分娩占比、新生儿各项指标高于对照组（P<0.05）。提示，对前置胎盘产妇实施心理干预联合体位护理，可有效提高产妇自然分娩率，降低产妇出血、并发症发生风险，改善新生儿状况。产后出血是危及母亲生命安全的独立危险因素，本研究通过心理干预，首先通过与产妇积极沟通交流，建立良好关系，了解产妇心理状态与身心需求等。其后对产妇实施健康教育，满足产妇对前置胎盘、妊娠等方面求知欲，使其准确定位自身状况，提高其积极配合度与依从性。最后，对产妇开展针对性的心理护理疏导等，从多方面消除产妇负面情绪，提高其治疗信心。体位护理则通过机体舒适体位，使产妇身心得到放松，减少产妇生理不舒适感，有助于产妇睡眠，缓解产妇烦躁、焦虑等情绪。通过左侧卧位、头低脚高位等体位，可减轻下肢静脉曲张，降低下腔静脉与腹主动脉受到子宫的压迫;并有助于增加胎盘供血，预防胎儿缺氧窒息等，同时有助于降低腹压，避免产后出血。
综上所述，对前置胎盘产妇实施体位护理联合心理干预作用确切，可减少产妇并发症发生率，改善妊娠结局，值得临床应用。
参考文献
[1]肖雪梅.综合护理干预对凶险性前置胎盘产妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：105-107.
[2]余瑶.体位干预联合心理护理对产妇第二产程与分娩结局的影响[J].世界中医药，2016，33（B03）：1177-1178.
[3]靳宝兰，刘亚玲，鱼海，等.心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J].国际精神病学杂志，2017，60（2）：301-303.
[4]任秀兰.人性化护理干预对前置胎盘患者妊娠结局的影响评价[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：163-164.
[5]张海英.体位护理及心理干预对前置胎盘产妇妊娠结局的改善效果探讨[J].中国保健营养，2020，30（6）：148，150.