宫内节育器（IUD）是一种既安全有效，又经济可行的避孕工具，为我国妇女的主要避孕措施^［1］。放置宫内节育器所具有的优点，给育龄妇女带来了方便。但其并发症的存在，也给部分妇女带来了一定的影响。2007年6月～2010年9月收治瘢痕子宫带环受孕13例，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　收治行剖宫产术后在子宫上留下瘢痕者13例。其中4例在本院放置宫内节育器，其余9例为外院放环。年龄21～36岁，其中21～35岁8例，26～30岁3例，31～36岁2例。受术时间：8例为产后0.5年，1例为产后10月哺乳期带环受孕行人流术后即时放环，4例为产后10～14个月放置。带环受孕发生时间：术后2个月～4年，其中术后2个月发生1例，0.5～1年发生4例，1～2年发生5例，2～3年发生2例，3～4年发生1例。
　　检查方法：尿HCG妊娠试验，B超。
　　诊断依据：有剖宫产史、有停经史、尿HCG妊娠试验（+），B超提示“宫内见节育器”及“妊娠囊”术后检查见宫内节育器及妊娠物。
　　处理：12例常规检查后行人工流产术、取环术，术后对症处理，1个月后行B超检查未见异常情况。1例不愿终止妊娠，继续妊娠至孕5个月时，因反复阴道流血行“中孕引产术”，清扫宫腔见“T”形环1枚。
　　
　　结 果
　　13例尿HCG妊娠试验均为阳性，B超检查均提示“宫内妊娠囊”及不同形状宫内节育器。“T形环”9例，“园形环”2例，“母体乐”2例，“T形环”横卧于子宫腔底部2例，“T形环”下移7例；“园形环”下移1例，1例“园形环”及2例“母体乐”位置正常。受孕时间47～81天。
　　
　　讨 论
　　带环受孕是放置宫内节育器并发症之一。近年来，由于各种原因，剖宫产人数有所增加，雖然已经反复宣传过剖宫产术的不利因素，但目前我县“瘢痕子宫”仍位于高危妊娠排序第3位。瘢痕子宫带环受孕给育龄妇女带来精神上的不安，行人工流产取环术又增加了其心理上的恐惧及身体上的痛苦，因此导致部分妇女的生活质量受到影响。为瘢痕子宫育龄妇女寻找出安全而有效的避孕措施，是工作的主要任务之一。总结瘢痕子宫带环受孕的原因，可能与下列因素有关：一是手术者的经验，由于剖宫产术后部分瘢痕子宫位置受到影响，子宫位置明显前屈，宫颈紧贴腹壁，暴露困难，给操作人员带来不便；其二，瘢痕子宫妇女未经阴道分娩，阴道较紧，扩张阴道给受术者带来不适，使之配合不好，不利因素的影响导致部分宫内节育器放置不到位；第三，术后未遵医嘱，参加剧烈的运动或体力劳动，导致宫内节育器位置异常。曾经遇到1例放置3次节育器，均为术后2个月B超提示“环位下移”。追问病史发现该患者运动的主要方式是“跳绳”。因此，提醒受术者，注意术后事项，术后休息3天，1周内忌重体力劳动^［1］，是避免宫内节育器下移的主要方法之一。此外，提醒手术操作者术前给受术者心理疏导，解除受术者紧张情绪，术中认真摸清子宫位置，探及宫腔深度，术后按时行B超检查，随访了解宫内节育器情况是避免术后环位异常带环受孕，提高服务质量的主要措施。
　　
　　参考文献
　　1 乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:364-366.