【摘 要】
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患者,男,44岁,因“发热伴头痛、乏力5 d”于2020年10月3日入院.入院前5 d出现畏寒发热,最高体温39 .7 ℃,伴头痛、乏力,无鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等,当地医院按“流感”治疗,效果不佳.2d前开始出现腹胀,食欲下降、厌油,无腹痛、腹泻,查血常规WBC 2 .60 × 109/L、NEU 1 .62 × 109/L、PLT 53 × 109/L ,肝功能 ALT 1331 U/L、AST 3663 U/L ,出血热抗体IgG/IgM阴性,尿常规PRO+ +、RBC+,腹部CT示
【机 构】
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463000 河南驻马店 联勤保障部队第九九〇医院急诊与重症医学科
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患者,男,44岁,因“发热伴头痛、乏力5 d”于2020年10月3日入院.入院前5 d出现畏寒发热,最高体温39 .7 ℃,伴头痛、乏力,无鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等,当地医院按“流感”治疗,效果不佳.2d前开始出现腹胀,食欲下降、厌油,无腹痛、腹泻,查血常规WBC 2 .60 × 109/L、NEU 1 .62 × 109/L、PLT 53 × 109/L ,肝功能 ALT 1331 U/L、AST 3663 U/L ,出血热抗体IgG/IgM阴性,尿常规PRO+ +、RBC+,腹部CT示脂肪肝.考虑“发热伴血小板减少综合征”,转入我院,门诊以“发热待查”收入感染科.患者既往有糖尿病史4年,规律服用二甲双胍治疗,血糖控制在正常值范围.无新型冠状病毒中高风险地区旅居史,否认蜱虫叮咬史.入院查体:体温38 .6 ℃,脉搏102次/min ,咽轻度充血,扁桃体 I°肿大,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.辅助检查:血常规WBC 2 .30 × 109/L、NEU 55 .1％、LYM 30 .7％、Hb 133 g/L、PLT 44 × 109/L ,生化分析 TBil 32 .0 μmol/L、DBil 11 .5 μmol/L、ALT 737 U/L、AST 6717 U/L、TP 58 .2 g/L、Alb 34 .2 g/L、LDH 4006 U/L、CK 211 U/L、CK-MB 47 U/L、BUN 4 .7 mmol/L、Cr 80 μmol/L ,血凝 FIB 1 .65 g/L ,铁蛋白5500 ng/mL ,自免肝谱、ANA谱、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、单纯疱疹病毒(HSV)、出血热病毒抗体、SFTSV RNA均阴性,病毒学指标HAV-lgM、HBsAg、HCV-Ab均阴性,HEV-lgM/lgG(+)/(-).骨髓穿刺活检示:骨髓组织细胞轻度增多,可见吞噬型组织细胞吞噬血小板、粒细胞及红细胞现象.诊断:急性戊型肝炎;噬血细胞综合征.给予复方甘草酸单铵S、环磷腺苷注射液、血必净、泮托拉唑等对症支持治疗.入院第3天起,患者未再发热,复查尿蛋白阴性;PLT、WBC及NEU值于入院第3天达最低值后逐渐上升;ALT 入院第3天达到最高值后逐渐下降, AST、CK、CK-MB、LDH、铁蛋白等入院后呈现迅速降低,见图1.骨髓穿刺活检结果回报次日(入院第 4 天) ,患者 PL T、NEU稍上升,遂采取观察和对症支持治疗,未针对噬血细胞综合征治疗,病情逐渐好转,于10月16日治愈出院,复查血常规正常,HEV-IgM/IgG (+)/(+).出院1个月后随访复诊,各项指标均恢复正常.
其他文献
目的:分析血清糖类抗原153(CA153)及癌胚抗原(CEA)联合检测在乳腺癌诊断中的价值.方法:选取在某院进行乳腺检查且经病理学证实为乳腺癌的58例患者作为乳腺癌组,77例乳腺良性肿块者作为对照组.收集2组基本资料,单因素及多因素Logistic回归分析乳腺癌发生的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)确定CA153及CEA诊断乳腺癌的最佳截断值,评价血清CA153、CEA对乳腺癌的诊断价值.结果:乳腺癌组与对照组年龄、居住地、是否绝经、工作情况、哺乳情况、乳腺癌家族史、文胸佩戴、吸烟、睡眠情况比较差异
目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)联合运动疗法对重度抑郁症患者认知功能水平的影响.方法:选取某院重度抑郁症患者160例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组80例,对照组采用重复经颅磁刺激治疗,实验组采用重复经颅磁刺激联合运动疗法治疗,比较2组患者临床疗效、抑郁量表评分、威斯康星卡片分类测验评分变化.结果:实验组总有效率96.25％高于对照组的85.00％(P<0.05);治疗后实验组抑郁量表评分低于对照组(P<0.05);治疗后实验组错误应答数评分高于对照组,完成分类数评分低于对照组(P<0.05)
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目的:采用间接法初步建立本地区健康人群神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的参考区间.方法:收集某院健康体检人群NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1检测结果,剔除离群值后,纳入NSE数据2175条、SCC-Ag数据1985条、CYFRA21-1数据815条.入组数据经性别、年龄组间比较和相关性分析后,用非参数法建立参考区间并用参考变化值(RCV)验证.结果:数据呈非正态分布.不同性别NSE水平比较差异有统计学意义:男性≤13.28
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