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目的回顾性分析小儿大肠埃希菌脑膜炎临床特点,为合理治疗及预后判断提供循证学依据。方法收集2013年1月至2017年12月入住浙江大学医学院附属儿童医院脑脊液和（或）血培养为大肠埃希菌阳性的57例化脓性脑膜炎患儿临床资料。汇总患儿疾病发生过程、临床表现、脑脊液特点和影像学改变等数据资料,分析无并发症与复杂性化脓性脑膜炎患儿之间的区别。结果 57例患儿中,病初腹泻28例（49.1%）,尿路感染7例（12.3%）,肛周脓肿1例（1.7%）,肠穿孔1例（1.7%）;临床治愈且无并发症25例（43.9%）,存活但有并发症组21例（36.8%）。并发症包括硬膜下积液或积脓、脑积水、脑室管膜炎、脑软化以及听力损害等。死亡患儿均存在严重颅内病变,包括脑积水、脑室管膜炎或大面积脑软化,1例同时存在听力损害。存活患儿中,无并发症组与有并发症组比较,在抽搐发生率（χ2=4.436,P<0.05）,发病48 h内使用有效抗生素比例（χ2=3.946,P<0.05）,总发热时间（Z=-2.941,P<0.05）以及脑脊液中微量总蛋白（Z=-2.026,P<0.05）、葡萄糖（t=2.124,P<0.05）、乳酸脱氢酶（Z=-2.263,P<0.05）水平等方面,差异有统计学意义;复发组与无并发症且未复发组比较,在早产[P<0.05（Fisher精确检验）],菌株产ESBL（χ2=4.142,P<0.05）以及脑脊液中葡萄糖（t=2.801,P<0.05）、乳酸脱氢酶（Z=-2.227,P<0.05）等方面,差异有统计学意义;存活组与死亡组比较,在早产（χ2=6.468,P<0.05）,抽搐发生率（χ2=4.998,P<0.05）以及脑脊液中白细胞数（Z=-2.201,P<0.05）、蛋白（Z=-2.664,P<0.05）、葡萄糖（t=9.812,P<0.05）、乳酸脱氢酶（Z=-3.830,P<0.05）等方面,差异有统计学意义。结论大肠埃希菌脑膜炎大多发生于年龄≤3月龄内;早产、抽搐、有效抗生素起始使用时间、总发热时间、菌株是否产ESBL,以及病程初期脑脊液中微量总蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶水平等可作为预测患儿预后的重要指标。