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【摘要】目前,糖尿病是世界医学领域无法攻克的难题,它是一种终身性的内分泌代谢疾病,以人体内的血糖值作为临床判定患病的标准。糖尿病的危害性在于糖尿病并发症直接伤害患者的身体和生命。目前无论是中医中药,还是西医西药也只是尽快能控制病情的发展,无法做到完全治愈。
【关键词】中西医结合;糖尿病;防治
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.677文章编号:1004-7484(2014)-05-2931-01现在对于糖尿病的防治都在积极探索新的方式方法,特别是结合中医与西医的治疗特点和优势可以将患者血糖尽快降低,改善临床症状,防止并发症的发生与发展,中西医结合的治疗方式为防治糖尿病提供了一种有效方案。通过对沈阳市沈河区社区卫生服务中心已建档的糖尿病患者实施中西医结合防治已经取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1病例选择以沈阳市沈河区为范围,按照美国糖尿病协会的提出的糖尿病诊断标准,从社区卫生服务中心已经建档的糖尿病患者中选出100例2型糖尿病患者,男性53例,女性47例。按照同等病情分为社区中西医结合治疗组与普通对照组。在两组入选时,患者的体重指数、腰围、空腹血糖、血脂等没有明显差异,如表1所示,然后对100名患者进行连续3个月的治疗观察。
1.2治疗方法根据对照组患者的血糖值,调整胰岛素的注射量或口服盐酸二甲双胍片、格列吡嗪片等单用或两联用药量,静脉注射250ml的0.9%氯化钠注射液与20ml复方丹参注射液,一个月为1个疗程。
在上述西医用药治疗的基础上加强饮食和中药疗法:将50g新鲜豆腐渣蒸熟后,放入植物油进行翻炒,炒至微黄后放入少许食盐,餐前空腹食用,这样可以减少餐中的碳水化合物分解成葡萄糖,延迟小肠对糖的吸收,降低餐后的血糖值;取糙大米30g,3颗核桃仁,黄豆、黑豆各15粒,绿豆30粒。花生、红枣各7个,进行混合浸泡煮烂,早餐与煮熟的鸡蛋搭配食用,可以起到止渴生津、补肾养胃的作用,还可以激活胰岛素的受体活性,有降糖功效。
中西医结合治疗组每日还有服用中药辅助治疗,其中当归、川芎、麦冬、赤芍、五味子、生地各15g,沙参、山药、知母和葛根各10g、红花和三七20g、黄芪25g。将各种中药混合熬制,每次服用350ml,每日两次,2个月为1个疗程。如果在治疗观察期间有尿值不易下降的患者,可适量加大五味子与生地的含量,每次增加3-5g为宜。具有头昏症状的患者可加入菊花与草决明。具有高血压、冠心病的患者还可在汤药中加入生山楂与石斛。
每日早晨空腹和餐后2小时使用快速血糖监测仪检查血糖,并进行记录。2周监测一次体重和腰围。血脂与血清总胆固醇每1个月各检测一次。
2结果
经过社区中西医结合治疗的患者通过治疗后空腹血糖值平均为6.1mmol/l低于普通对照组的6.9mmol/l;餐后2小时的平均血糖值平均为8.3mmol/l也低于普通对照组的10.8mmol/l;糖化血红蛋白平均为7.8%,也比对照组的9.2%低。其中通过社区中西医治疗血糖控制比较良好的占72%,血糖升高的占12%,基本没有变化的占16%。普通对照组的血糖控制比较良好的占26%,而血糖在此期间升高的占56%,平均值没有明显变化的占18%。
3讨论
社区的糖尿病患者多数是糖尿病早期患者,其临床症状不明显,易被忽视。糖尿病作为一种慢性疾病,患者如果没有严重的并发症是不需要住院治疗的,这就需要社区卫生服务机构对糖尿病的治疗和患者的服务就显得尤其的重要[1]。社区的医护人员要非常了解糖尿病的基础知识,对其病理、诊断标准、急慢性并发症和防止措施都要有深入的认识[2]。所以,社区医生在社区利用有利资源,对社区内的糖尿病高发人群和以患病的患者进行长期的防治工作,特别是在高发人群的糖耐量异常阶段帮助,对于以患病的居民要进行中西医结合的治疗方式。
中医药的对于治疗2型糖尿病是一个既经济又有效的方法。中医治疗糖尿病重在泻实补虚,调整阴阳,它主要采用的是清热活血、益气养阴的治疗方式。中医治疗可以调整患者的体内环境,改善代谢状况。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势,且无明显副作用。虽然中医改善症状和治疗并发症没有明显的副作用,但是需要较长时间,不如西医见效快,特别是在降糖方面没有显著的特效,这是中医防治糖尿病的美中不足。
西医治疗糖尿病的原则就是通过药物刺激胰岛素的分泌,从而增强胰岛素的生物活性,使得人体肠内吸收葡萄糖的速度降低,体内组织对葡萄糖的利用得到增强,从而促进了肝糖原的合成。西醫防治糖尿病比较快捷,效果明显,可以有效的对糖尿病急、慢性并发症进行防治,但是相比于中医治疗其副作用较大,且改善症状效果不强。
中西医结合治疗糖尿病恰恰可以将中医与西医的优势有机的结合起来。中西医结合防治可以充分发挥西医的降糖作用,又能解除患者的症状和病理变化,这样的取长补短可以非常好的抑制并发症的发生与发展,为糖尿病的防止提供了最佳方案[3]。在社区的服务机构,医护人员在对患病不是十分严重的糖尿病患者进行饮食和运动疗法的指导的同时,还要尽可能用中药进行治疗,比如丹参、五味子可以益气养阴,当归、三七可以活血化瘀,中药可以增强细胞的代谢,从整体上平衡人体的阴阳气血。对于那些患病时间长,血糖值不易降低的重型患者要采用中西医结合的治疗方式,先以西药的口服降糖药或直接注入胰岛素来降低血糖及尿糖至正常水平,然后再辅以中药,起到益气固肾、清热解毒的作用,在通过饮食调理便可逐步减少日常西医口服降血糖药或胰岛素的用量,这样不仅能够降低血糖值,还能改善人体内分泌系统的代谢功能和微循环等状况。中医的治疗可以有助于发挥西医药物的最大效能,增强胰岛素的受体结合率,抑制或延缓慢性并发症的发生和发展,从根本上提高糖尿病患者的身体健康与生活质量。
参考文献
[1]杨春霞.社区糖尿病防治干预措施探讨[J].北方药学,2011,8(4):114.
[2]杨雪梅.糖尿病的社区综合治疗及中西医结合在其中的运用[J].亚太传统医药,2010,6(9):189-190.
[3]白燕,关世玲.中西医结合治疗糖尿病34例疗效观察[J].内蒙古中医药,2006,25(3):35-36.
【关键词】中西医结合;糖尿病;防治
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.677文章编号:1004-7484(2014)-05-2931-01现在对于糖尿病的防治都在积极探索新的方式方法,特别是结合中医与西医的治疗特点和优势可以将患者血糖尽快降低,改善临床症状,防止并发症的发生与发展,中西医结合的治疗方式为防治糖尿病提供了一种有效方案。通过对沈阳市沈河区社区卫生服务中心已建档的糖尿病患者实施中西医结合防治已经取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1病例选择以沈阳市沈河区为范围,按照美国糖尿病协会的提出的糖尿病诊断标准,从社区卫生服务中心已经建档的糖尿病患者中选出100例2型糖尿病患者,男性53例,女性47例。按照同等病情分为社区中西医结合治疗组与普通对照组。在两组入选时,患者的体重指数、腰围、空腹血糖、血脂等没有明显差异,如表1所示,然后对100名患者进行连续3个月的治疗观察。
1.2治疗方法根据对照组患者的血糖值,调整胰岛素的注射量或口服盐酸二甲双胍片、格列吡嗪片等单用或两联用药量,静脉注射250ml的0.9%氯化钠注射液与20ml复方丹参注射液,一个月为1个疗程。
在上述西医用药治疗的基础上加强饮食和中药疗法:将50g新鲜豆腐渣蒸熟后,放入植物油进行翻炒,炒至微黄后放入少许食盐,餐前空腹食用,这样可以减少餐中的碳水化合物分解成葡萄糖,延迟小肠对糖的吸收,降低餐后的血糖值;取糙大米30g,3颗核桃仁,黄豆、黑豆各15粒,绿豆30粒。花生、红枣各7个,进行混合浸泡煮烂,早餐与煮熟的鸡蛋搭配食用,可以起到止渴生津、补肾养胃的作用,还可以激活胰岛素的受体活性,有降糖功效。
中西医结合治疗组每日还有服用中药辅助治疗,其中当归、川芎、麦冬、赤芍、五味子、生地各15g,沙参、山药、知母和葛根各10g、红花和三七20g、黄芪25g。将各种中药混合熬制,每次服用350ml,每日两次,2个月为1个疗程。如果在治疗观察期间有尿值不易下降的患者,可适量加大五味子与生地的含量,每次增加3-5g为宜。具有头昏症状的患者可加入菊花与草决明。具有高血压、冠心病的患者还可在汤药中加入生山楂与石斛。
每日早晨空腹和餐后2小时使用快速血糖监测仪检查血糖,并进行记录。2周监测一次体重和腰围。血脂与血清总胆固醇每1个月各检测一次。
2结果
经过社区中西医结合治疗的患者通过治疗后空腹血糖值平均为6.1mmol/l低于普通对照组的6.9mmol/l;餐后2小时的平均血糖值平均为8.3mmol/l也低于普通对照组的10.8mmol/l;糖化血红蛋白平均为7.8%,也比对照组的9.2%低。其中通过社区中西医治疗血糖控制比较良好的占72%,血糖升高的占12%,基本没有变化的占16%。普通对照组的血糖控制比较良好的占26%,而血糖在此期间升高的占56%,平均值没有明显变化的占18%。
3讨论
社区的糖尿病患者多数是糖尿病早期患者,其临床症状不明显,易被忽视。糖尿病作为一种慢性疾病,患者如果没有严重的并发症是不需要住院治疗的,这就需要社区卫生服务机构对糖尿病的治疗和患者的服务就显得尤其的重要[1]。社区的医护人员要非常了解糖尿病的基础知识,对其病理、诊断标准、急慢性并发症和防止措施都要有深入的认识[2]。所以,社区医生在社区利用有利资源,对社区内的糖尿病高发人群和以患病的患者进行长期的防治工作,特别是在高发人群的糖耐量异常阶段帮助,对于以患病的居民要进行中西医结合的治疗方式。
中医药的对于治疗2型糖尿病是一个既经济又有效的方法。中医治疗糖尿病重在泻实补虚,调整阴阳,它主要采用的是清热活血、益气养阴的治疗方式。中医治疗可以调整患者的体内环境,改善代谢状况。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势,且无明显副作用。虽然中医改善症状和治疗并发症没有明显的副作用,但是需要较长时间,不如西医见效快,特别是在降糖方面没有显著的特效,这是中医防治糖尿病的美中不足。
西医治疗糖尿病的原则就是通过药物刺激胰岛素的分泌,从而增强胰岛素的生物活性,使得人体肠内吸收葡萄糖的速度降低,体内组织对葡萄糖的利用得到增强,从而促进了肝糖原的合成。西醫防治糖尿病比较快捷,效果明显,可以有效的对糖尿病急、慢性并发症进行防治,但是相比于中医治疗其副作用较大,且改善症状效果不强。
中西医结合治疗糖尿病恰恰可以将中医与西医的优势有机的结合起来。中西医结合防治可以充分发挥西医的降糖作用,又能解除患者的症状和病理变化,这样的取长补短可以非常好的抑制并发症的发生与发展,为糖尿病的防止提供了最佳方案[3]。在社区的服务机构,医护人员在对患病不是十分严重的糖尿病患者进行饮食和运动疗法的指导的同时,还要尽可能用中药进行治疗,比如丹参、五味子可以益气养阴,当归、三七可以活血化瘀,中药可以增强细胞的代谢,从整体上平衡人体的阴阳气血。对于那些患病时间长,血糖值不易降低的重型患者要采用中西医结合的治疗方式,先以西药的口服降糖药或直接注入胰岛素来降低血糖及尿糖至正常水平,然后再辅以中药,起到益气固肾、清热解毒的作用,在通过饮食调理便可逐步减少日常西医口服降血糖药或胰岛素的用量,这样不仅能够降低血糖值,还能改善人体内分泌系统的代谢功能和微循环等状况。中医的治疗可以有助于发挥西医药物的最大效能,增强胰岛素的受体结合率,抑制或延缓慢性并发症的发生和发展,从根本上提高糖尿病患者的身体健康与生活质量。
参考文献
[1]杨春霞.社区糖尿病防治干预措施探讨[J].北方药学,2011,8(4):114.
[2]杨雪梅.糖尿病的社区综合治疗及中西医结合在其中的运用[J].亚太传统医药,2010,6(9):189-190.
[3]白燕,关世玲.中西医结合治疗糖尿病34例疗效观察[J].内蒙古中医药,2006,25(3):35-36.