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【摘 要】目的：探讨重症急性胰腺炎患者使用中药治疗的效果及临床用药观察及护理。方法：对临床15例重症急性胰腺炎患者使用艾条施炙相关穴位，合并穴位按摩，大黄液中药保留灌肠的观察。结果：患者在使用中药治疗期间未出现不良反应发生，通过各项治疗及精心护理，病情恢复良好，疗效显著。结论：结合大黄液保留灌肠，艾条施炙，穴位按摩治疗，可促进肠蠕动恢复，减轻腹痛腹胀，止呕的作用，在临床上取得了一定的疗效，运用中医中药治疗在临床上可广泛推广及应用。
【关键词】重症急性胰腺炎；大黄液保留灌肠；艾条炙；穴位按摩；饮食护理
重症急性胰腺炎起病突然，发展迅速，病情凶险且病程长，并发症多，复发率高，死亡率高，常给患者造成较大的心理压力和痛苦，治疗相当棘手。近年来，结合中医中药治疗大黄液中药保留灌肠、艾条施炙、合并穴位按摩取得了良好的效果，经过我科收治的重症急性胰腺炎通过中西医结合治疗，精心护理的患者均痊愈出院，无并发症发生。本文结合我科2011年3月至2013年3月收治的15例重症急性胰腺炎的临床用药观察和护理体会如下：
1临床资料
1.1我科于2011年3月至2013年3月15例重症急性胰腺炎患者结合中医中药大黄液保留灌肠、艾条施炙、穴位按摩及使用抑制胰腺分泌、抑制胰腺酶活性药物、抗生素等药物，其中最大年龄65岁，最小年龄24岁，平均年龄44.5岁，6例患者行大黄液中药保留灌肠10天，9例患者行艾条施炙合并行穴位按摩7天。
1.2治疗结果6例患者使用中药大黄液保留灌肠后腹痛腹胀减轻，肠蠕动恢复。9例患者使用艾条灸合并穴位按摩后肛门排气排便，腹胀减轻，无呕吐，无不良反应发生。15例患者通过治疗及精心护理均治愈出院。
2使用中医中药的疗效观察及護理
2.1使用中医中药大黄液中药保留灌肠的疗效观察及护理
大黄液具有泻热通便之功效，可促进胰液分泌，抑制胰酶活性，促进肠蠕动恢复的作用。我科一般采用保留灌肠自肛门滴入，选材是50ml一次性注射器连接吸痰管，每日灌肠滴入两次，上午一次，下午一次，每日灌入大黄液50-100ml，药液温度10-20℃为宜。灌入前用石蜡油润滑吸痰管和肛门缓慢插入，插入深度为20-25cm，灌肠完毕后指导患者屈膝仰卧，抬高臀部，待10-20分钟后取出小枕，静卧1小时以上，再排便，使用大黄液保留灌肠后询问患者排便的次数、量、腹痛腹胀及肛门排气情况，并做好记录，疗效10天。经治疗后4例患者诉腹痛腹胀明显减轻，每日排便2-3次，2例患者肠蠕动恢复，无不良反应发生。护理上指导患者灌肠前应排空大小便，缓解紧张情绪，排便后及时清洗肛周皮肤，保持清洁干燥，做好肛周皮肤护理。
2.2使用艾条施炙、穴位按摩的疗效观察及护理
在重症急性胰腺炎患者中，我科使用中医疗法艾条施炙合并穴位按摩效果满意。艾条灸是用艾绒加工制成的艾条，点燃后在该患者相关穴位上进行烧灼、薰烤以达到促进肠蠕动恢复，减轻腹痛腹胀、止呕的效果，一般取双内关穴或合谷穴，施炙时间是10-20分钟，施炙完毕之后再在相关穴位上行穴位按摩1-2分钟，治疗疗效3-7天，效果满意，患者无不良反应发生。护理上指导患者注意休息，床上适当翻身每两小时一次，施灸完毕后开窗透风30分钟，教会患者按摩相关穴位，根据四季气候变化注意保暖。
3心理护理
重症急性胰腺炎起病突然，发展迅速，病情凶险，常给患者造成较大的痛苦和心理压力，患者及家属担心治疗效果及费用等问题易使患者存在紧张、抑郁、恐惧心理。针对重症急性胰腺炎患者的心理护理非常重要，患者住院期间我们护理人员要常深入病房与之交流，指导患者保持心情愉悦，生活起居有常，树立战胜疾病的信心，讲解其治疗的目的和必要性，重视预防复发的重要性，积极消除诱发胰腺炎的因素，耐心倾听患者的主诉，减轻患者及家属的疑虑，保持良好的精神状态，以最佳的心态接受治疗和护理，以早日康复出院。
4饮食护理
重症急性胰腺炎患者不管是手术还是非手术治疗，为了减轻胰腺负担，抑制胰液的分泌，在禁食期间与进食期间，饮食指导非常重要。部分患者病情稍稳定后饮食方面不注意，常常发病，给患者带来极大的痛苦和心理负担。在护理上我科针对重症急性胰腺炎患者饮食指导告知如下：①急性发病时应禁食禁饮5-7天，切勿过早进食，遵医嘱予静脉输液补充营养；②待基本症状缓解，血液生化指标恢复正常后，指导患者进食纯高糖类食物如米汤、藕粉、果汁、葡萄糖粉等食物；③疾病恢复期间禁止食用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物，严格控制脂肪和蛋白质食物的摄入；④在病情稳定后，指导患者适当加萝卜粥、蒸蛋清、豆腐汤等补充营养；⑤待症状进一步好转后，可适当增加无脂肪或极低脂肪的半流质，除流质外还可吃米粥、素面片、素馄饨、素面、面包、饼干少油及少量碎软菜、水果等，少量多餐，每天进食5-6餐，特别向患者交待，本病一般痊愈康复2-3个月，为了预防复发，应禁止饮酒。并将相关饮食指导制成小卡片发放给病人，均收到良好的满意效果。
5讨论
重症急性胰腺炎患者病情凶险危重，治疗、护理难度大，我们护理人员必须要全面了解患者详细的病情、治疗方案及患者全身情况，观察病情要仔细，及时掌握使用药物的方法、作用及疗效的观察与护理，及时做好健康教育，饮食指导提前干预，加强专科业务知识学习，精心的治疗和护理，可降低并发症、死亡率、复发率，提高病人生活质量。
参考文献：
[1] 谭素涛.重症急性胰腺炎的临床治疗分析[J].亚太传统医药，2011年08期.
[2] 陈明峰，徐璐.中西医结合治疗重症急性胰腺炎112例临床分析[J].赣南医学院学报，2011年03期.
【关键词】重症急性胰腺炎；大黄液保留灌肠；艾条炙；穴位按摩；饮食护理
重症急性胰腺炎起病突然，发展迅速，病情凶险且病程长，并发症多，复发率高，死亡率高，常给患者造成较大的心理压力和痛苦，治疗相当棘手。近年来，结合中医中药治疗大黄液中药保留灌肠、艾条施炙、合并穴位按摩取得了良好的效果，经过我科收治的重症急性胰腺炎通过中西医结合治疗，精心护理的患者均痊愈出院，无并发症发生。本文结合我科2011年3月至2013年3月收治的15例重症急性胰腺炎的临床用药观察和护理体会如下：
1临床资料
1.1我科于2011年3月至2013年3月15例重症急性胰腺炎患者结合中医中药大黄液保留灌肠、艾条施炙、穴位按摩及使用抑制胰腺分泌、抑制胰腺酶活性药物、抗生素等药物，其中最大年龄65岁，最小年龄24岁，平均年龄44.5岁，6例患者行大黄液中药保留灌肠10天，9例患者行艾条施炙合并行穴位按摩7天。
1.2治疗结果6例患者使用中药大黄液保留灌肠后腹痛腹胀减轻，肠蠕动恢复。9例患者使用艾条灸合并穴位按摩后肛门排气排便，腹胀减轻，无呕吐，无不良反应发生。15例患者通过治疗及精心护理均治愈出院。
2使用中医中药的疗效观察及護理
2.1使用中医中药大黄液中药保留灌肠的疗效观察及护理
大黄液具有泻热通便之功效，可促进胰液分泌，抑制胰酶活性，促进肠蠕动恢复的作用。我科一般采用保留灌肠自肛门滴入，选材是50ml一次性注射器连接吸痰管，每日灌肠滴入两次，上午一次，下午一次，每日灌入大黄液50-100ml，药液温度10-20℃为宜。灌入前用石蜡油润滑吸痰管和肛门缓慢插入，插入深度为20-25cm，灌肠完毕后指导患者屈膝仰卧，抬高臀部，待10-20分钟后取出小枕，静卧1小时以上，再排便，使用大黄液保留灌肠后询问患者排便的次数、量、腹痛腹胀及肛门排气情况，并做好记录，疗效10天。经治疗后4例患者诉腹痛腹胀明显减轻，每日排便2-3次，2例患者肠蠕动恢复，无不良反应发生。护理上指导患者灌肠前应排空大小便，缓解紧张情绪，排便后及时清洗肛周皮肤，保持清洁干燥，做好肛周皮肤护理。
2.2使用艾条施炙、穴位按摩的疗效观察及护理
在重症急性胰腺炎患者中，我科使用中医疗法艾条施炙合并穴位按摩效果满意。艾条灸是用艾绒加工制成的艾条，点燃后在该患者相关穴位上进行烧灼、薰烤以达到促进肠蠕动恢复，减轻腹痛腹胀、止呕的效果，一般取双内关穴或合谷穴，施炙时间是10-20分钟，施炙完毕之后再在相关穴位上行穴位按摩1-2分钟，治疗疗效3-7天，效果满意，患者无不良反应发生。护理上指导患者注意休息，床上适当翻身每两小时一次，施灸完毕后开窗透风30分钟，教会患者按摩相关穴位，根据四季气候变化注意保暖。
3心理护理
重症急性胰腺炎起病突然，发展迅速，病情凶险，常给患者造成较大的痛苦和心理压力，患者及家属担心治疗效果及费用等问题易使患者存在紧张、抑郁、恐惧心理。针对重症急性胰腺炎患者的心理护理非常重要，患者住院期间我们护理人员要常深入病房与之交流，指导患者保持心情愉悦，生活起居有常，树立战胜疾病的信心，讲解其治疗的目的和必要性，重视预防复发的重要性，积极消除诱发胰腺炎的因素，耐心倾听患者的主诉，减轻患者及家属的疑虑，保持良好的精神状态，以最佳的心态接受治疗和护理，以早日康复出院。
4饮食护理
重症急性胰腺炎患者不管是手术还是非手术治疗，为了减轻胰腺负担，抑制胰液的分泌，在禁食期间与进食期间，饮食指导非常重要。部分患者病情稍稳定后饮食方面不注意，常常发病，给患者带来极大的痛苦和心理负担。在护理上我科针对重症急性胰腺炎患者饮食指导告知如下：①急性发病时应禁食禁饮5-7天，切勿过早进食，遵医嘱予静脉输液补充营养；②待基本症状缓解，血液生化指标恢复正常后，指导患者进食纯高糖类食物如米汤、藕粉、果汁、葡萄糖粉等食物；③疾病恢复期间禁止食用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物，严格控制脂肪和蛋白质食物的摄入；④在病情稳定后，指导患者适当加萝卜粥、蒸蛋清、豆腐汤等补充营养；⑤待症状进一步好转后，可适当增加无脂肪或极低脂肪的半流质，除流质外还可吃米粥、素面片、素馄饨、素面、面包、饼干少油及少量碎软菜、水果等，少量多餐，每天进食5-6餐，特别向患者交待，本病一般痊愈康复2-3个月，为了预防复发，应禁止饮酒。并将相关饮食指导制成小卡片发放给病人，均收到良好的满意效果。
5讨论
重症急性胰腺炎患者病情凶险危重，治疗、护理难度大，我们护理人员必须要全面了解患者详细的病情、治疗方案及患者全身情况，观察病情要仔细，及时掌握使用药物的方法、作用及疗效的观察与护理，及时做好健康教育，饮食指导提前干预，加强专科业务知识学习，精心的治疗和护理，可降低并发症、死亡率、复发率，提高病人生活质量。
参考文献：
[1] 谭素涛.重症急性胰腺炎的临床治疗分析[J].亚太传统医药，2011年08期.
[2] 陈明峰，徐璐.中西医结合治疗重症急性胰腺炎112例临床分析[J].赣南医学院学报，2011年03期.