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摘要： 目的： 分析和观察右美托咪定对行臂丛神经阻滞麻醉的患者实施镇静治疗的临床效果，为临床提供依据。方法：选取我院自2013年4月至2014年4月收治的80例行臂丛神经阻滞麻醉的患者作为观察对象，随机分成两组，对照组与实验组，对照组患者40例，实验组患者40例。对照组患者不采用任何镇静治疗，实验组患者采用右美托咪定进行镇静治疗，观察两组行臂丛神经阻滞麻醉的患者治疗后的临床疗效与不良反应情况。结果： 对照组麻醉患者和实验组麻醉患者在术前两者的镇静评分相比较无显著差异，P>0.05；在手術开始后的15分钟后、30分钟后、45分钟后以及手术结束后，实验组麻醉患者的镇静评分均显著高于对照组麻醉患者，p<0.05； 实验组麻醉患者手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率均显著低于对照组麻醉患者，p<0.05；在手术的整个过程中，对照组和实验组患者均未出现不良反应现象，两者相比较，P>0.05。结论： 对于行臂丛神经阻滞麻醉的患者采用右美托咪定进行镇静治疗，疗效可靠，值得在临床中推广使用。
关键词：右美托咪定；臂丛神经阻滞麻醉；镇静
患者在进行臂丛神经阻滞麻醉时常常发生不安、烦躁等负面的情绪，这极易使患者出现心率加快、血压升高以及呼吸频率不稳等现象，给手术带来风险【1】。因此在临床上常对麻醉患者进行镇静治疗。现我院对麻醉患者采取右美托咪定进行镇静治疗，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年4月至2014年4月收治的80例行臂丛神经阻滞麻醉的患者作为观察对象，随机分成两组，对照组与实验组，对照组患者40例，实验组患者40例。排除存在高血压、冠心病、精神障碍、语言沟通障碍、糖尿病、脑血管疾病以及无严重肝肾功能障碍的患者。
对照组麻醉患者40例，男性患者21例，女性患者19例，其中年龄21至45岁，平均年龄为（32.78±8.91）岁。
实验组麻醉患者40例，男性患者20例，女性患者20例，其中年龄19至46岁，平均年龄为（32.23±8.78）岁。
对比两组麻醉患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组和对照组患者均进行臂丛神经阻滞麻醉。在进入手术室前给予两组麻醉患者均肌肉注射0.5mg的阿托品制剂。患者被推入手术室后，将其静脉通道开放，对患者实施常规吸氧，注意把患者的吸氧流速控制在每分钟2L ，与此同时对患者实施常规检测、心电图监测等，护理人员应告知患者采取去枕平卧体位，使双臂紧靠在躯干上，同时把头部转向于健侧。准确选好穿刺部位并做好记号，对患者穿刺的部位实施常规消毒，穿刺成功后，将利多卡因（浓度为2%，10ml）和罗哌卡因（浓度为0.75%，10ml）通过注射器注入到患者体内，在注射成功10min后，检查患者是否麻醉成功。麻醉成功后，对照组患者不采用任何镇静治疗，实验组患者采用右美托咪定进行镇静治疗，具体操作如下：先对患者注射右美托咪定，以患者体重为准（1μg/kg），然后再对患者进行右美托咪定的静脉滴注，按照 0.2μg/kg.H 的滴速，手术结束后方可停止注射。
1.3观察疗效
手术结束后，分别观察并记录两组麻醉患者术前、手术进行15分钟后、手术进行30分钟后、手术进行45分钟后以及手术结束后的镇静评分，使用Ramsay镇静评分标准，若患者存在焦虑或不安为1分；若患者能够平静合作为2分；若患者仅对指令有所反应为3分；若患者能够入睡但轻叩其眉间或大声呼唤，仍能快速反应为4分；若患者能够入睡且轻叩其眉间或大声呼唤，反应较迟钝为5分；若患者对刺激不发生任何反应且呈深睡状或麻醉状为6分。镇静评分越高，说明镇静效果越显著。同时比较两组麻醉患者手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率以及不良反应情况。
1.4 数据处理
在本次研究结束后，所有数据均准确无误的输入至SPSS17.0软件中，其中计量资料用T检验进行对比分析，结果用均数标准差来表示，若存在差异则P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组麻醉患者的镇静评分比较
从下表可以看出对照组麻醉患者和实验组麻醉患者在术前两者的镇静评分相比较无显著差异，P>0.05，在手术开始后的15分钟后、30分钟后、45分钟后以及手术结束后，实验组麻醉患者的镇静评分均显著高于对照组麻醉患者，p<0.05，差异具有统计学意义，具体数据详见表1。
注：两组麻醉患者镇静评分相比较，P<0.05。
2.2两组麻醉患者的手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率比较
从下表可以看出实验组麻醉患者手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率均显著低于对照组麻醉患者，对照组麻醉患者和实验组麻醉患者相比较，p<0.05，差异具有统计学意义，具体数据详见表2。
表2.两组麻醉患者的手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率对比表
注：两组麻醉患者相比较，P<0.05。
2.3两组麻醉患者的不良反应比较
在手术的整个过程中，对照组和实验组患者均未出现不良反应现象，两者相比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。
3 讨论
臂丛神经阻滞麻醉术是临床上常用的麻醉方法，主要应用于上肢手术的麻醉【2】。但相关研究证明，较多患者在进行上肢手术的麻醉时，经常会出现焦虑、不安、烦恼等负面情绪，这些负面情绪不利于手术的顺利开展，且容易使患者发生心率不齐、血压升高、呼吸频率不稳定等症状，严重危及患者的生命【3】。因此在手术过程中，患者在麻醉后常会进行镇静治疗，而在众多的镇静药物中，右美托咪定属于最为常用的一种。
右美托咪定是一种具有较强针对性的α2受体激动剂，是美托咪定的右旋异构体【4】。它主要通过作用于中枢神经系统从而引发并保持患者的自然非动眼睡眠状态，对患者产生镇静的作用。此外，右美托咪定对患者不会产生呼吸抑制现象，并能明显缓解患者的不良情绪，起到一定的镇痛作用，且疗效明显可靠，毒副作用小【5】。
本研究显示，在手术开始后以及手术结束后，实验组麻醉患者的镇静评分均显著高于对照组麻醉患者，结果存在明显差异，差异具有统计学意义；实验组患者手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义；在手术的整个过程中，对照组和实验组患者均未出现不良反应现象，两者相比较，差异无统计学意义。综上所述，右美托咪定对麻醉患者具有很好的镇静效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李丽梅，郭秋娥，陈丽嫦等.臂丛麻醉辅助右美托咪啶在骨科手术中的应用[J].中国医药指南，2012，10（8）：129，131.
[2]李荣，陈彪，吴娟等.右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响[J].山西医科大学学报，2014，45（1）：68-70.
[3]陈超.右美托咪定在臂丛麻醉中应用[J].中国实用医药，2011，06（17）：166-167.
[4]邱行，林成新.右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响[J].广西医科大学学报，2014，31（2）：272-273.
[5]张红霞.辅助右美托咪啶或丙泊酚在臂丛神经阻滞麻醉中的应用研究[D].山东大学，2013.
关键词：右美托咪定；臂丛神经阻滞麻醉；镇静
患者在进行臂丛神经阻滞麻醉时常常发生不安、烦躁等负面的情绪，这极易使患者出现心率加快、血压升高以及呼吸频率不稳等现象，给手术带来风险【1】。因此在临床上常对麻醉患者进行镇静治疗。现我院对麻醉患者采取右美托咪定进行镇静治疗，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年4月至2014年4月收治的80例行臂丛神经阻滞麻醉的患者作为观察对象，随机分成两组，对照组与实验组，对照组患者40例，实验组患者40例。排除存在高血压、冠心病、精神障碍、语言沟通障碍、糖尿病、脑血管疾病以及无严重肝肾功能障碍的患者。
对照组麻醉患者40例，男性患者21例，女性患者19例，其中年龄21至45岁，平均年龄为（32.78±8.91）岁。
实验组麻醉患者40例，男性患者20例，女性患者20例，其中年龄19至46岁，平均年龄为（32.23±8.78）岁。
对比两组麻醉患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组和对照组患者均进行臂丛神经阻滞麻醉。在进入手术室前给予两组麻醉患者均肌肉注射0.5mg的阿托品制剂。患者被推入手术室后，将其静脉通道开放，对患者实施常规吸氧，注意把患者的吸氧流速控制在每分钟2L ，与此同时对患者实施常规检测、心电图监测等，护理人员应告知患者采取去枕平卧体位，使双臂紧靠在躯干上，同时把头部转向于健侧。准确选好穿刺部位并做好记号，对患者穿刺的部位实施常规消毒，穿刺成功后，将利多卡因（浓度为2%，10ml）和罗哌卡因（浓度为0.75%，10ml）通过注射器注入到患者体内，在注射成功10min后，检查患者是否麻醉成功。麻醉成功后，对照组患者不采用任何镇静治疗，实验组患者采用右美托咪定进行镇静治疗，具体操作如下：先对患者注射右美托咪定，以患者体重为准（1μg/kg），然后再对患者进行右美托咪定的静脉滴注，按照 0.2μg/kg.H 的滴速，手术结束后方可停止注射。
1.3观察疗效
手术结束后，分别观察并记录两组麻醉患者术前、手术进行15分钟后、手术进行30分钟后、手术进行45分钟后以及手术结束后的镇静评分，使用Ramsay镇静评分标准，若患者存在焦虑或不安为1分；若患者能够平静合作为2分；若患者仅对指令有所反应为3分；若患者能够入睡但轻叩其眉间或大声呼唤，仍能快速反应为4分；若患者能够入睡且轻叩其眉间或大声呼唤，反应较迟钝为5分；若患者对刺激不发生任何反应且呈深睡状或麻醉状为6分。镇静评分越高，说明镇静效果越显著。同时比较两组麻醉患者手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率以及不良反应情况。
1.4 数据处理
在本次研究结束后，所有数据均准确无误的输入至SPSS17.0软件中，其中计量资料用T检验进行对比分析，结果用均数标准差来表示，若存在差异则P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组麻醉患者的镇静评分比较
从下表可以看出对照组麻醉患者和实验组麻醉患者在术前两者的镇静评分相比较无显著差异，P>0.05，在手术开始后的15分钟后、30分钟后、45分钟后以及手术结束后，实验组麻醉患者的镇静评分均显著高于对照组麻醉患者，p<0.05，差异具有统计学意义，具体数据详见表1。
注：两组麻醉患者镇静评分相比较，P<0.05。
2.2两组麻醉患者的手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率比较
从下表可以看出实验组麻醉患者手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率均显著低于对照组麻醉患者，对照组麻醉患者和实验组麻醉患者相比较，p<0.05，差异具有统计学意义，具体数据详见表2。
表2.两组麻醉患者的手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率对比表
注：两组麻醉患者相比较，P<0.05。
2.3两组麻醉患者的不良反应比较
在手术的整个过程中，对照组和实验组患者均未出现不良反应现象，两者相比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。
3 讨论
臂丛神经阻滞麻醉术是临床上常用的麻醉方法，主要应用于上肢手术的麻醉【2】。但相关研究证明，较多患者在进行上肢手术的麻醉时，经常会出现焦虑、不安、烦恼等负面情绪，这些负面情绪不利于手术的顺利开展，且容易使患者发生心率不齐、血压升高、呼吸频率不稳定等症状，严重危及患者的生命【3】。因此在手术过程中，患者在麻醉后常会进行镇静治疗，而在众多的镇静药物中，右美托咪定属于最为常用的一种。
右美托咪定是一种具有较强针对性的α2受体激动剂，是美托咪定的右旋异构体【4】。它主要通过作用于中枢神经系统从而引发并保持患者的自然非动眼睡眠状态，对患者产生镇静的作用。此外，右美托咪定对患者不会产生呼吸抑制现象，并能明显缓解患者的不良情绪，起到一定的镇痛作用，且疗效明显可靠，毒副作用小【5】。
本研究显示，在手术开始后以及手术结束后，实验组麻醉患者的镇静评分均显著高于对照组麻醉患者，结果存在明显差异，差异具有统计学意义；实验组患者手术期间的心率、平均动脉血压、呼吸频率均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义；在手术的整个过程中，对照组和实验组患者均未出现不良反应现象，两者相比较，差异无统计学意义。综上所述，右美托咪定对麻醉患者具有很好的镇静效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李丽梅，郭秋娥，陈丽嫦等.臂丛麻醉辅助右美托咪啶在骨科手术中的应用[J].中国医药指南，2012，10（8）：129，131.
[2]李荣，陈彪，吴娟等.右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响[J].山西医科大学学报，2014，45（1）：68-70.
[3]陈超.右美托咪定在臂丛麻醉中应用[J].中国实用医药，2011，06（17）：166-167.
[4]邱行，林成新.右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响[J].广西医科大学学报，2014，31（2）：272-273.
[5]张红霞.辅助右美托咪啶或丙泊酚在臂丛神经阻滞麻醉中的应用研究[D].山东大学，2013.