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截至2020年底,中国60 周岁及以上老年人口约2. 6亿人,占总人口的18. 7％,目前我国已步入老龄化社会[1].预计到2050年我国≥60岁老年人口数量将达4. 83亿人,老年人成为慢性非传染性疾病(简称慢病)的重灾区[2] ,老年人中至少患有一种慢性病的占比达74. 7％,且城乡失能、半失能老年人口近4063万,这部分老年人大都需求上门看病,康复护理[3].