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【摘要】 目的 提高长效青霉素一次性注射成功率，减轻患者疼痛，减少药液的浪费。方法 将注射长效青霉素的患者，随机分为三组，分别为实验组、改良方法一和改良方法二组。对照组采用常规注射法；改良方法一组采用更换注射器针头；改良方法二采用再抽吸生理盐水法。结果 实验组一次注射成功率66.5%，改良方法一组99.6%，改良方法二99.1%。改良方法组的成功率明显高于对照组，具有明显的差异（P<0.01）。结论 采用改良方法注射长效青霉素可以提高一次性注射成功率，降低疼痛程度，减轻了患者注射时的恐惧心理，给药剂量更准确，值得推广。
【关键词】 充分摇匀；不完全排气；深部注射；快速推注
文章编号：1004-7484（2013）-10-5724-01
长效青霉素又名注射用苄星青霉素，是青霉素的二苄基乙二胺盐与适量缓冲剂及助悬剂混合制成的无菌粉末。常用于风湿性心脏病、梅毒，淋病病人的治疗，通常是将240万U的注射用长效青霉素分两侧臀部肌肉注射，每周1次连续3-4周。由于此药为白色结晶粉末，颗粒大，极难溶于水[1]，且溶解后药液呈乳白混浊状，容易堵塞注射器针头，导致注射失败，再次注射又增加病人痛苦；另外，用力过大推注时，由于针头处堵塞，注射器与针头处脱开，药物喷射，造成药物浪费。为此，我和同事对长效青霉素的肌肉注射方法进行了探讨和改良，下面将改良后的方法介绍给同行，以求肌肉注射一次成功。
1 常规注射法
用5ml注射器（7号针头）抽吸生理盐水4ml，注入长效青霉素瓶120×104U内，用手摇均匀，使粉末完全溶解。选择注射部位，避开硬结，常规消毒皮肤，抽吸全部药液，排尽空气，立即进行深部肌肉注射，回抽无回血后均匀有力无停顿地推注药液。嘱患者休息30min后离开，以观察患者的反应。
2 改良方法
2.1 改良方法一 用5ml注射器（7号针头）抽吸生理盐水5ml，注入长效青霉素120×104U瓶内，拔出针头，充分摇匀1分钟左右，选择注射部位，避开硬结，常规消毒皮肤，再抽吸全部药液入针管，拔出针头，排尽空气。然后拆一新的7号针头替换已经抽过药液的针头，不再排气，立即进行深层肌肉注射，回抽无回血后，用力持续加压注射器活塞快速推进药液，药液推完后快速拔针，常规按压注射部位。嘱患者休息30min后离开，以观察患者的反应。
2.2 改良方法二 用5ml注射器（7号针头）抽吸生理盐水3ml，注入长效青霉素120×104U瓶内，拔出针头，充分摇匀1分钟左右，选择注射部位，避开硬结，常规消毒皮肤，再抽吸全部药液入针管，拔出针头，排尽空气，然后再小心缓慢抽吸生理盐水约2ml（注意针头斜面始终位于液面下，避免抽进空气），然后不排气，不摇匀，立即进行深层肌肉注射，回抽无回血后，用力持续加压注射器活塞快速推进药液，药液推完后快速拔针，常规按压注射部位。嘱患者休息30min后离开，以观察患者的反应。以一次注射成功与否作为观察项目，见表1。
选用四格表专用公式求出P<0.01，两组注射成功率差异有极显著意义。说明针头内保持无静止的药液，同时采取改良方法一和二，使存留在注射器内的药液始终在运动之中，减少药物的聚集
3 讨 论
3.1 门诊病人拿长效青霉素前来治疗注射，由于需要较多稀释液，护士首先想到要取用10ml/支的生理盐水。
3.2 改良后注射药液注射器的针梗处于生理盐水/空气状态，降低针头处长效青霉素药液的浓度，避免了药物在注射过程中堵塞针头而导致失败.改良注射法，不仅可以提高长效青霉素肌肉注射的成功率，减轻了由于大号针头造成的组织损伤，减少病人的痛苦，避免了药液浪费，保证疗效，而且注射方法简便，易掌握；因为能一次注射成功，病人不会再有意见，我们护士在注射长效青霉素时不再存在心理压力，也不担心注射失败而被投诉。
3.3 药液溶水性差，易堵塞针头，注射前要充分摇匀，抽取药液的时间的准备时间里就要先嘱咐患者准备好体位、消毒患者皮肤后即刻进行注射，整个操作过程针头内无静止药液存留。采用改良方法中出现失败案例，我们考虑可能原因是药液未能充分摇匀，没有掌握改良方法的要领。
3.4 改良方法使用后，受到病人的赞扬。病人是最大的受益者。综合以上优点，该改良方法建议推广使用。
参考文献
[1] 汤光，李大魁.现代临床药物学[M].北京：化学工业出版社，2003：4-5.
【关键词】 充分摇匀；不完全排气；深部注射；快速推注
文章编号：1004-7484（2013）-10-5724-01
长效青霉素又名注射用苄星青霉素，是青霉素的二苄基乙二胺盐与适量缓冲剂及助悬剂混合制成的无菌粉末。常用于风湿性心脏病、梅毒，淋病病人的治疗，通常是将240万U的注射用长效青霉素分两侧臀部肌肉注射，每周1次连续3-4周。由于此药为白色结晶粉末，颗粒大，极难溶于水[1]，且溶解后药液呈乳白混浊状，容易堵塞注射器针头，导致注射失败，再次注射又增加病人痛苦；另外，用力过大推注时，由于针头处堵塞，注射器与针头处脱开，药物喷射，造成药物浪费。为此，我和同事对长效青霉素的肌肉注射方法进行了探讨和改良，下面将改良后的方法介绍给同行，以求肌肉注射一次成功。
1 常规注射法
用5ml注射器（7号针头）抽吸生理盐水4ml，注入长效青霉素瓶120×104U内，用手摇均匀，使粉末完全溶解。选择注射部位，避开硬结，常规消毒皮肤，抽吸全部药液，排尽空气，立即进行深部肌肉注射，回抽无回血后均匀有力无停顿地推注药液。嘱患者休息30min后离开，以观察患者的反应。
2 改良方法
2.1 改良方法一 用5ml注射器（7号针头）抽吸生理盐水5ml，注入长效青霉素120×104U瓶内，拔出针头，充分摇匀1分钟左右，选择注射部位，避开硬结，常规消毒皮肤，再抽吸全部药液入针管，拔出针头，排尽空气。然后拆一新的7号针头替换已经抽过药液的针头，不再排气，立即进行深层肌肉注射，回抽无回血后，用力持续加压注射器活塞快速推进药液，药液推完后快速拔针，常规按压注射部位。嘱患者休息30min后离开，以观察患者的反应。
2.2 改良方法二 用5ml注射器（7号针头）抽吸生理盐水3ml，注入长效青霉素120×104U瓶内，拔出针头，充分摇匀1分钟左右，选择注射部位，避开硬结，常规消毒皮肤，再抽吸全部药液入针管，拔出针头，排尽空气，然后再小心缓慢抽吸生理盐水约2ml（注意针头斜面始终位于液面下，避免抽进空气），然后不排气，不摇匀，立即进行深层肌肉注射，回抽无回血后，用力持续加压注射器活塞快速推进药液，药液推完后快速拔针，常规按压注射部位。嘱患者休息30min后离开，以观察患者的反应。以一次注射成功与否作为观察项目，见表1。
选用四格表专用公式求出P<0.01，两组注射成功率差异有极显著意义。说明针头内保持无静止的药液，同时采取改良方法一和二，使存留在注射器内的药液始终在运动之中，减少药物的聚集
3 讨 论
3.1 门诊病人拿长效青霉素前来治疗注射，由于需要较多稀释液，护士首先想到要取用10ml/支的生理盐水。
3.2 改良后注射药液注射器的针梗处于生理盐水/空气状态，降低针头处长效青霉素药液的浓度，避免了药物在注射过程中堵塞针头而导致失败.改良注射法，不仅可以提高长效青霉素肌肉注射的成功率，减轻了由于大号针头造成的组织损伤，减少病人的痛苦，避免了药液浪费，保证疗效，而且注射方法简便，易掌握；因为能一次注射成功，病人不会再有意见，我们护士在注射长效青霉素时不再存在心理压力，也不担心注射失败而被投诉。
3.3 药液溶水性差，易堵塞针头，注射前要充分摇匀，抽取药液的时间的准备时间里就要先嘱咐患者准备好体位、消毒患者皮肤后即刻进行注射，整个操作过程针头内无静止药液存留。采用改良方法中出现失败案例，我们考虑可能原因是药液未能充分摇匀，没有掌握改良方法的要领。
3.4 改良方法使用后，受到病人的赞扬。病人是最大的受益者。综合以上优点，该改良方法建议推广使用。
参考文献
[1] 汤光，李大魁.现代临床药物学[M].北京：化学工业出版社，2003：4-5.