修补“免疫长城”

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  “冬令进补”家喻户晓,已流行了千百年。时下,电视和报纸也竞相介绍着各种增强免疫功能的药物或保健品。每年总有不少病人要求医生开滋补药,有的医生也建议慢性支气管炎病人用一些免疫调节剂。那么,免疫调节剂究竟有什么作用?人们又应该如何使用免疫调节剂?在回答这些问题之前,得先了解一下人体内存在哪些免疫功能。
  
  人体内的“免疫长城”
  
  大自然环境中存在着为数众多、难以觉察的有害因素,人类之所以能在自然界中生存繁衍,全靠体内强大的免疫系统,它好比是保护我们机体的“免疫长城”。这个系统有三大免疫功能:①防御功能,能消灭和清除侵入机体的各种致病微生物(如细菌、病毒等);②稳定功能,能清除体内衰老和被破坏的细胞,去除代谢和损伤产生的废物;③监视功能,及时发现体内各种因素引发的肿瘤和突变细胞,清除一切可疑分子。
  这三种免疫功能依靠人体非特异性免疫和特异性免疫来实现。非特异性免疫是指每个人与生俱来的、可遗传的、能对付所有有害因素的能力。此种免疫除了依靠皮肤或黏膜及它们所分泌的汗液、胃酸、唾液的杀菌、抑菌作用外,还包括外周血中的中性粒细胞、组织中的巨噬细胞和液体成分,如溶菌酶、补体、干扰素等。特异性免疫是后天获得的“本领”,是在与体内外的“敌人”斗争中学会的,不能遗传,因而不是人人皆有的。当某种病毒或细菌入侵机体,体内会产生针对这些病毒或细菌的特异性抗体,如甲肝抗体只针对甲肝病毒而对其他病毒无作用,此种抗体属于免疫球蛋白,即通常所说的丙种球蛋白。
  最新研究证实,在抵御病毒和细菌感染中,体内的T淋巴细胞也起着重要作用。它们不仅有记忆和识别功能,而且还有增生功能,能直接杀伤入侵的微生物,分泌多种淋巴因子,增强体内免疫功能。
  人的免疫防御功能一旦减退,机体就容易感染,而免疫的监视功能降低,机体也就不能有效清除突变细胞,以致使它们容易乘虚而入转变为肿瘤。现在,大多数继发性免疫功能低下者,是由疾病或药物(如应用化疗、放射疗法、抗生素等)引起的免疫功能受损,结果导致疾病发生。如冬季是慢性支气管炎的好发季节,空气中夹带着大量致病微生物,而免疫功能低下的人就容易反复呼吸道感染,反复感染后又会导致免疫功能低下,由此形成恶性循环。我们观察了100名慢性支气管炎病人的免疫功能,发现大部分人的T淋巴细胞数量和活性降低。
  
  辨识免疫调节剂
  
  认识了人体的免疫功能,接着我们介绍一下应该如何正确选用免疫调节剂。一般地说,免疫调节剂可分为特异性和非特异性两种。人们使用特异性免疫调节剂后,可以增强特定的免疫作用。如在冬季将到之时,可为老年人事先注射含不同类型的肺炎球菌疫苗,使体内产生针对肺炎球菌的特异抗体,从而可预防肺炎。又如,乙型肝炎的高危人群,包括与患者共同生活的家属和医护人员,都可以接种乙型肝炎疫苗,接种后机体可产生一种抗乙型肝炎病毒表面抗原的抗体,从而使乙型肝炎感染率明显降低。其他如伤寒、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰白质炎等疫苗均属特异性免疫调节剂。
  非特异性免疫调节剂并非针对某一种微生物,人们使用后可以增强一部分免疫功能。目前应用较多的有:丙种球蛋白针剂,可以增强抗体的功能;转移因子和胸腺肽可以增强T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的功能;银耳孢多糖、牛膝多糖等多糖免疫调节剂可增强白细胞的吞噬功能。还有一些属于多功能免疫调节剂,如卡介菌多糖核酸、草分枝杆菌(又称乌体林斯)等。由于各种免疫功能间可相互影响,所以,上述的划分仅仅是根据它们主要功能来区分的。
  
  修补“长城”要科学合理
  
  人的“免疫长城”并不是人人都要修补,只有那些出了问题的才要去合理地修补它。
  一般地说,具有正常免疫功能的人,并不需要使用免疫调节剂,就像体温正常的人无需使用退热药一样。而出现了以下免疫功能低下的情况,可以视情选用一些免疫功能调节剂:①六个月以上的婴儿和65岁以上老年人,一般T淋巴细胞免疫功能较低下,婴儿六个月时从母体获得的抗体已经消失;②有反复呼吸道感染史,提示免疫功能低下。若反复发生革兰阳性球菌(如肺炎球菌等)感染,提示抗体免疫功能低下;反复发生革兰阴性菌感染和葡萄球菌感染,则提示吞噬细胞功能低下;病毒和真菌感染常见于细胞免疫功能低下者。
  门诊中,不少病人诉说自己花了大把的钱吃一些保健品,可毫无效果。我们建议,病人在使用这类药物前,要先了解自己的免疫功能情况,最好到医院进行免疫功能的检测,如查一下免疫球蛋白、T淋巴细胞、NK细胞、吞噬细胞的功能。再根据自己的免疫功能情况选择合适的免疫调节剂,而不是偏听偏信诸多的广告或传言,盲目购买和应用免疫调节剂。若发现自己有多种免疫功能降低,可以采用一些多功能的免疫调节剂。这样才可收到事半功倍的效果。在选择药品时,应选说明书上印有国药准字号的,因为它们都是经过严格的实验室研究以及四期临床试验,并经过国家药品监督局审批同意的,其质量有较好的保证。
  还有一类免疫功能异常增强者也会引起过敏性疾病。如在春暖花开或秋高气爽的美好季节时,他们却对花粉或屋尘中的螨过敏,出现打喷嚏、气喘等令人烦恼的过敏症状。对于这些易患过敏性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎的患者来说,则不宜盲目采用免疫调节剂,相反,应该选择使用抑制免疫功能的糖皮质激素等。近年来,有人建议使用促使免疫功能平衡的免疫调节剂,如卡介菌、多糖核酸等,它们是一类多功能免疫调节剂,可使体内失恒的免疫功能趋于平衡。
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