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目的 采用BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)和荧光PCR熔解曲线法(简称“PCR熔解曲线法”)对结核性脓胸不同手术标本进行病原学及耐药性检测,并进行比较研究.方法 搜集2019年1月至2020年6月150例结核性脓胸患者(经术前胸腔穿刺标本MTB MGIT 960阳性且MPB64单克隆抗体测定为MTB菌株,或组织病理检查表现为典型结核肉芽肿性炎伴干酪样坏死确诊).不同手术标本(病灶组织、脓液各150份)分别进行MGIT 960液体培养和表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)、PCR熔解曲线法行核酸及耐药基因检测.对比分析两种技术检测不同手术标本的病原学诊断阳性率,以及两种技术同时进行耐药性检测的40份病原学阳性标本的检测结果.结果 300份手术标本(脓液和组织),PCR熔解曲线法核酸检测MTB的总体阳性率(44.0％,132/300)明显高于MGIT 960(18.0％,54/300)(x2 =47.405,P = 0.000);但前者检测组织标本的阳性率[50.0％(75/150)]明显高于脓液标本[38.0％,(57/150)](x2=4.383,P=0.048),而后者检测组织标本的阳性率[12.7％(19/150)]明显低于脓液标本[23.3％(35/150)](x2 = 5.781,P=0.024).进一步分析MGIT 960、PCR熔解曲线法和两种技术联合检测对150例患者的病原学诊断阳性率(只要其中1种方法检测为阳性即判定该例患者为病原学阳性),结果显示:前者阳性率[30.7％(46/150)]明显低于后两者[分别为66.7％(100/150)、70.7％(106/150)](x2值分别为38.908,48.009;P值均为0.000),而后两者的比较差异无统计学意义(x2 =0.558,P=0.455).两种方法同时进行耐药性检测的40份病原学阳性标本的检测结果显示,MGIT 960和PCR熔解曲线法对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星的耐药检出率分别为20.0％(8/40)和17.5％(7/40)、17.5％(7/40)和15.0％(6/40)、17.5％(7/40)和17.5％(7/40)、17.5％(7/40)和22.5％(9/40)、5.0％(2/40)和7.5％(3/40),差异均无统计学意义(x2值分别为0.082、0.092、0.000、0.313、0.213,P值均＞0.05).结论 结核性脓胸患者术中病灶送检PCR熔解曲线法核酸检测MTB的总体阳性率明显高于MGIT 960培养,且组织标本送检该方法检测的阳性率高于脓液标本,耐药检出率与MGIT 960表型药敏试验相近,可快速检测病原学及耐药性.