浅谈急性酒精中毒的急救与护理

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  第一作者简历:李进,男,1978年10月出生,大学本科学历,主管护师。1999年2月参加工作,现任青岛市黄岛区中医院护士长。
  摘要:
  目的:探讨研究急性酒精中毒的急救及护理措施,方法: 选取2010年10月-2013年9月共收治急性酒精中毒患者67例,进行回顾性分析。结果:患者接受急救过程后在恰当的护理措施的干预下临床症状得到显著地改善:结论:根据结果可知急性酒精中毒者在接受急救和护理措施后,患者的临床症状得到了改善,酒精对患者的损害有所减轻,有助于患者的尽早恢复。
  关键词:急性; 酒精中毒;急救 ;护理
  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0231-01
  急性酒精中毒是急诊内科的常见病,严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。2010年10月-2013年9月,对我院收治的67例酒精中毒的患者,经积极的抢救和护理,结果全部痊愈。现将急救与护理体会报告如下:
  1 一般资料
  2010年10月-2013年9月共收治急性酒精中毒患者67例,其中,男性患者58例,女性患者9例; 20岁以下8例,21岁-40岁28例,41岁-60岁26例,60岁以上5例,平均年龄33岁。
  2 临床表现
  中毒症状的出现与是否空腹饮用、饮入速度、饮酒量、个体敏感性有关,表现为昏睡或昏迷,血压降低、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、呕吐、瞳孔散大、呼吸减慢、神志模糊、共济失调。
  3 急救治疗方法
  首先用纳洛酮(0.8~2.0 mg)促醒,必要时可以吸氧;葛花20g泡水饮用或灌服;给予10% GS 500 ml +10% KCl 10 ml+Vit C 3.0 g快速静点;常规应用保护胃黏膜药物;适当补液,对于呕吐患者补液量要大一点;注意电解质情况;注意误吸情况的发生及尿潴留情况。
  4 护理
  4.1 严密观察病情: 观察意识、瞳孔及生命体征的变化;观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐;观察患者皮肤色泽、肢端温度;查看有无外伤,以免漏诊。
  4.2 保持呼吸道通畅, 及时清除呕吐物及呼吸道分泌物,防止窒息。
  4.3 注意用药后的反应:用药后应不断与患者对答,判断其意识是否清醒,清醒时间一般为1-2h,若超过此时间仍未清醒者或昏迷程度加深,要追问病史,及时通知医生对症处理。
  4.4 安全防护:患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束,防止意外发生。要做好患者的安全防护外,还要防止伤害他人(包括医务人员)。所以在护理酒精中毒的患者时,要做好自身的防护。
  4.5 注意保暖: 急性酒精中毒患者全身血管扩张,散发大量热量,有些甚至寒战。此时应采取适当提高室温,加盖棉被等保暖措施,并补充能量。及时更换床单,衣服,防止受凉诱发其他疾病。
  4.6 心理护理:对醉酒的病人给予关心和安慰,倾听他的诉说,了解醉酒的原因,告知其饮酒过量引起的后果,帮助病人从酒精中解脱出来。5 结果
  67例急性酒精中毒患者,52例在24h内治愈出院;9例合并外伤患者经治疗清醒后转外科治疗;6例并发消化道出血患者经治疗后于数日内痊愈出院。
  酒精对人体中枢神经系统有抑制作用.一次饮酒过量即会导致神经精神症状为主的疾病,称酒精中毒。酒精中毒不仅给患者健康形成损害[1],重度酒精中毒还可危及生命,同时也是影响社会安定的因素。由于很多患者发病急,病情重,精神症状突出,不配合检查和治疗,给医院急诊工作增加了很大难度,是急诊内科的常见疾病。
  5 讨论
  当今社会人们的生活压力较大,越来越多的人通过饮酒来排解压力,这就使酒精中毒的患者逐渐增加,医护人员以及患者对酒精中毒的重视程度不够,这就导致患者因治疗不及时而出现一些严重的并发症。因此,在面对急性酒精中毒患者时要给与其足够的重视。对中毒较轻的患者为减轻患者对酒精的吸收作用,需刺激患者的咽喉部位,使患者出现反射性的呕吐,促使患者将胃内容物吐出。对重度酒精中毒的患者,要为患者洗胃,为防止患者因呕吐物误吸进气管引起窒息,患者要取左侧头低卧位。为防止损伤患者胃和食道处的黏膜,在为患者插管时动作要轻柔。密切观察病人的生命体征[2],在洗胃的过程中根据其患者体征的变化做好抢救患者的准备。应用纳洛酮催醒患者,及时建立静脉通道,立即为患者静脉补液。指导患者家属协助医务人员的工作,尽早使患者康复,做好健康教育工作
  6 健康宣教
  告知病人或家属酗酒的危害,如长期饮酒可导致营养不良,神经系统损害,造成记忆力减退、智力下降、胃炎、营养不良、酒精肝、肝硬化等严重后果,既损害健康又会给家庭带来沉重的经济负担。指导戒酒方法及一些解酒的基本常识。进行及时有效的抢救和精心的护理是挽救急性酒精中毒患者生命、避免其发生严重并发症的主要手段。
  参考文献
  [1] 邱爽,易琼 . 急性酒精中毒的救治及护理 [J]. 医学临床研究, 2008. 25.04.
  [2] 雷春昀 . 急性重度酒精中毒32例急救与护理[J] . 齐鲁护理杂志, 2010. 16.16.
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