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2010年,全世界首次卒中的绝对人数为1690万,卒中相关死亡人数为590万,因此,卒中的一级和二级预防应优先考虑.血压升高是卒中最相关、最常见的危险因素,降压治疗是卒中一级和二级预防最有效的方法.在心血管事件(包括卒中)的一级预防试验中,高血压患者血压控制越低,卒中预防效果越好,并且有研究发现血压<115 mm Hg是最佳的收缩压目标水平.培哚普利预防复发性卒中研究(Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study,PROGRESS)显示,无论是否存在高血压,卒中慢性期降压治疗能够降低复发性卒中风险.PROGRESS试验的事后分析提示,预防卒中复发的最佳收缩压目标值是<120 mm Hg.皮层下小卒中二级预防试验(Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Trial,SPS)3评价了近期卒中患者的血压目标.在该试验中,腔隙性卒中患者随机以收缩压130～149 mm Hg作为目标值或<130 mm Hg为目标值,结果显示以<130 mm Hg作为收缩压目标值的患者有可能获益,特别是在预防出血性卒中方面.一项近期的Meta分析显示,严格和积极的血压控制(平均收缩压和舒张压分别降低到<130 mm Hg和85 mm Hg)似乎对卒中二级预防是有益的.