【摘 要】
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目的观察DA-EPOCH方案联合或不联合利妥昔单抗治疗年轻人初治中危至高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效及预后。方法回顾性分析贵州省肿瘤医院2014年11月至2018年12月107例年轻、中至高危、予DA-EPOCH方案联合或不联合利妥昔单抗初治的DLBCL患者临床资料，根据是否使用利妥昔单抗分为R-DA-EPOCH组（65例）和DA-EPOCH组（42例）；根据化疗后是否进行受累野放
【机 构】
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贵州医科大学临床医学院，贵阳 550000,贵州医科大学附属肿瘤医院（贵州省肿瘤医院）淋巴瘤科，贵阳 550000,贵州医科大学附属肿瘤医院（贵州省肿瘤医院）淋巴瘤科，贵阳 550000
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目的观察DA-EPOCH方案联合或不联合利妥昔单抗治疗年轻人初治中危至高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效及预后。
方法回顾性分析贵州省肿瘤医院2014年11月至2018年12月107例年轻、中至高危、予DA-EPOCH方案联合或不联合利妥昔单抗初治的DLBCL患者临床资料，根据是否使用利妥昔单抗分为R-DA-EPOCH组（65例）和DA-EPOCH组（42例）；根据化疗后是否进行受累野放疗（IFRT）对99例具有放疗指征者分组，其中行IFRT组59例，未行IFRT组40例，对组间进行疗效分析。
结果全组总有效率（ORR）86.0%（92/107），1、2年总生存（OS）率分别为90.6%和75.3%，1、2年无进展生存（PFS）率为79.1%和56.5%。R-DA-EPOCH组ORR[87.7%（57/65）比83.3%（35/42）]，1、2年OS率（94.8%比84.9%、80.4%比68.2%）及1、2年PFS率（90.5%比77.0%、61.0%比50.8%）均高于DA-EPOCH组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。行IFRT组与未行IFRT组ORR分别为98.2%（56/57）和80.0%（32/40）（χ2=7.225，P=0.007），2年OS率分别为86.0%和63.3%（P<0.05）；放疗所致的不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级局部皮肤黏膜反应[42.4%（25/59）]。多因素分析结果显示，治疗后清蛋白值是影响患者OS的独立预后因素（95% CI 2.709~21.433，P<0.01）；而影响患者PFS率的独立预后因素为性别（95% CI 0.020~0.318，P<0.01）、治疗后清蛋白水平（95% CI 2.097~12.219，P<0.01）、治疗后β2微球蛋白水平（95% CI 0.080~0.602，P<0.01）和治疗后淋巴细胞绝对值/单核细胞绝对值（95% CI 0.113~0.720，P<0.01）。
结论年轻、初治、中危至高危DLBCL具有高度异质性，利妥昔单抗联合DA-EPOCH方案化疗可提高患者疗效，化疗后予IFRT可提高患者的近期疗效及OS率，不良反应可耐受。
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