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比较颈后路单开门椎板成形术(LP)和颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)术后发生颈5神经根麻痹(C5P)的相关因素。
方法回顾性分析2010年1月至2016年6月郑州大学第一附属医院实施颈椎减压手术的376例脊髓型颈椎病患者的临床资料，所有患者至少随访2年。依据手术方式不同将其分为两组，后路单开门椎板成形术组(LP组)215例，前路椎间盘切除减压融合术(ACDF组)161例。
结果术后发生C5P共34例，其中LP组26例(12.1%，26/215)，ACDF组8例(5.0%，8/161)，差异有统计学意义；末次随访时ACDF组JOA评分、NDI评分改善率优于LP组，而且ACDF组颈椎曲度(CCI)优于LP组，差异有统计学意义(P<0.05)；在单因素logistic回归分析中，年龄在LP组(P＝0.012)和ACDF组(P＝0.034)均体现了与C5P的明显相关性，多因素logistic回归中年龄在两组中也都体现了明显相关性(P＝0.003和P＝0.041)，而预防性颈4/5椎间孔减压在ACDF组中无论是单因素回归分析(P＝0.023)还是多因素logistic回归分析(P＝0.037)都体现了明显相关性。
结论LP和ACDF是治疗MCSM的两种主要术式，ACDF在维持颈椎生理曲度方面优于LP，预防性颈4/5椎间孔减压可有效降低ACDF术后C5P的发生。颈椎减压术后高龄患者应更加警惕C5P的发生。