尿道为一结构简单的导尿管道，表面上有上皮被覆，周围有少量的结缔组织和平滑肌围绕，所以发生尿道肿瘤、息肉、湿疣主要为上皮源性肿瘤、浸润性乳头状肿瘤，肿瘤生长在尿道内哪个位置都可切除。目前，经尿道肿瘤电灼、电切术，已成为尿道肿瘤、息肉、湿疣治疗的首选方法。激光治疗尿道肿瘤、息肉、湿疣是近代腔内泌尿外科中最新进展，在基层医院电灼或气化电切术仍是治疗尿道肿瘤、息肉、湿疣的主要方法，1995～2009年治疗1000例，对其中89例并发症防治做进一步讨论。
　　资料与方法
　　术组患者1000例，男797例，女203例；年龄16～68岁，平均46.8岁；病程3个月～2年，平均0.8年。其中尿道肿瘤296例，尿道息肉136例，湿疣568例。1000例患者均为小肿瘤(直径1～3mm)、多发性散在小肿瘤、尿道内外口海绵体冠状沟局部小肿瘤，女性尿道内、阴道内单个或散在性肿瘤。
　　电灼或气化电切术方法：采用德国产styoz气化电切镜及好克DOH-Ⅲ型气化电切镜。腰麻或局部麻醉，使用5%葡萄糖溶液做冲洗液，根据肿瘤的形态，采用不同的切割方法。①首先取活粒，明确肿瘤性质。②用电凝电极电灼肿瘤表面直达基底，然后电灼基底部。③简单而快速的方法是电灼直接电灼瘤蒂部，切断瘤蒂，整块切除肿瘤，再电凝基底部。④对浅肌层浸润性瘤蒂、带蒂肿瘤可直接电切蒂部。⑤肿瘤电切术应切除一部分肿瘤边缘和基底部外观正常的组织。⑥电切切流应小于TURP的电流以免造成尿道急剧收缩，导致尿道穿孔。
　　结 果
　　实际手术时间5～30分钟，平均12分钟，出血少，平均冲洗液500～1000ml，保留尿管3天，拔管后排尿通畅911例，出血39例，不通畅2次电切19例，尿失禁3例，远期尿道狭窄2例，肾积水3例，尿道感染16例，阴囊水肿7例。
　　讨 论
　　尿道肿物电灼或电切术的手术方法大致同膀胱肿瘤电灼电切术。常见的并发症：①出血：轻微出血可自行停止。严重术后出血可F24号尿管压迫尿道止血，必要时加压包扎阴茎。②阴茎阴囊水肿：一般多在1～2天内吸收。③尿道或尿瘘：主要是技术操作不当所致。④尿道狭窄：与高频电流热操作有关。治疗可采用尿道内切开刀切开。⑤近端尿道导致术后尿失禁，所以要遵循“宁浅勿深”的原则，宁可再次手术，也不造成尿道穿孔或尿失禁的风险。并发症的处理原则同TURP。⑥避免膀胱压力以防感染，尿液逆流引起肾盂肾炎。拔管后长期随访，定期复查TVP或膀胱造影。
　　肿瘤性手术后，带瘤细胞和尿液逆流而造成上尿路肿瘤种植，主张尿道膀胱内丝裂霉素、阿霉素长期灌洗，预防肿瘤种植。
　　参考文献
　　1 吴阶平,主编.泌尿外科.济南:山东科学出版社,1993:502.
　　2 韩振藩,李水清,主编.泌尿外科手术并发症.北京:人民卫生出版社,1992:435.
　　3 郭应禄,主编.腔内泌尿外科学.北京:人民卫生出版社,1995:105.