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目的 中国心脏研究-Ⅰ(CCS-1)入选15 000例急性心肌梗塞(AMI)(发病36小时内)患者，随机口服卡托普利或安慰剂治疗4周。结果卡托普利治疗组4周病死率(9.12%)较安慰剂对照组(9.74%)轻微下降(P=0.19)，但对其远期病死率的影响尚不知晓。本研究目的是了解卡托普利早期治疗4周，对远期病死率的影响。方法 选择急性期试验完成20例以上的CCS-1单位进行随访，计划随访8000例(MI)病人，实际随访6749例，随访率84.4%。结果 治疗组(n=3391)与对照组(n=3358)随访病人基本临床特征是可比的。平均年龄63.6±10.6岁；平均随访时间23.4±16.9个月；男性占76.2%。治疗组与对照组随访时心功能(NYHA分级)Ⅲ-Ⅳ级者分别为9.0%与9.9%；再梗塞发生率为5.6%与6.0%；总心血管事件为32.9与34.3%。治疗组总病死率(11.9%；n=404)明显低于对照组(13.8%；n=463)(P=0.03)；心血管性死亡(10.0% vs 11.8%)明显减少(P=0.02)，其中心衰死亡(4.1% vs 5.5%)差异更显著(P=0.01)。早期用卡托普利治疗4周，远期可挽救生命19/1000人。随机前收缩压≥100 mm Hg者，治疗组远期病死率(12.4%)较对照组(13.8%)明显减少(P=0.04)；基础心率≥60次/分者，治疗组远期病死率(12.0% vs 14.5%)显著减少(P=0.01)。结论 卡托普利早期治疗AMI 4周，远期可显著降低总病死率。