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目的
探讨单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合膀胱软镜治疗孤立肾铸型结石的安全性及有效性。
方法回顾性分析本院2013年5月至2015年12月采用单通道经皮肾镜联合膀胱软镜治疗的20例孤立肾铸型结石患者资料。其中男12例，女8例，年龄(42.5±7.2)岁，15例既往因肾结核、肿瘤等原因手术切除一侧肾脏，4例因肾重度积水行无功能肾切除后留存肾，1例为先天肾缺如患者。13例为全铸型结石，7例为部分铸型结石，结石直径(3.5±1.0)cm。合并肾积水12例，肾功能不全8例。在彩超引导下经皮肾穿刺、扩张，建立F24手术通道，置入Wolf肾镜，Merry超声气压弹道碎石机初步碎石后，置入膀胱软镜寻找并粉碎各盏残余结石。
结果全部病例均一次成功建立操作通道，无大出血、气胸、结肠损伤等并发症。手术时间(110±25)min。15例一期成功取净结石，5例术后复查腹部平片(KUB)发现结石残留，其中3例术后二期PCNL联合膀胱软镜碎石，2例配合体外冲击波碎石(ESWL)、药物排石治疗，随访1个月复查无结石残留。
结论单通道PCNL联合膀胱软镜处理孤立肾铸型结石，创伤小，结石取净率高，患者恢复快，值得推广。