【摘 要】
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目的:分析皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)临床特点、治疗及预后情况.方法:回顾性分析某医院风湿免疫科收治的DM和PM患者46例(DM组29例、PM组17例)的临床资料,包括临床表现、辅助检查、治疗及随访情况,比较DM组与PM组的临床特点,并分析其治疗及预后情况.结果:DM组与PM组年龄、病程、女性占比及有肌痛表现者占比差异不显著(P＞0.05);DM组有皮疹表现者占比非常显著高于PM组(P＜0.01),有肌无力表现者占比非常显著低于PM组(P＜0.01),并发间质性肺病者占比显著高于PM组(P＜0.05
【机 构】
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100142北京,空军特色医学中心风湿免疫科;100142北京,空军特色医学中心肾病科
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目的:分析皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)临床特点、治疗及预后情况.方法:回顾性分析某医院风湿免疫科收治的DM和PM患者46例(DM组29例、PM组17例)的临床资料,包括临床表现、辅助检查、治疗及随访情况,比较DM组与PM组的临床特点,并分析其治疗及预后情况.结果:DM组与PM组年龄、病程、女性占比及有肌痛表现者占比差异不显著(P＞0.05);DM组有皮疹表现者占比非常显著高于PM组(P＜0.01),有肌无力表现者占比非常显著低于PM组(P＜0.01),并发间质性肺病者占比显著高于PM组(P＜0.05).肌酶谱方面,PM组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及高于正常值者占比均非常显著高于DM组(P＜0.01),两组乳酸脱氢酶(LDH)水平差异不显著(P＞0.05).两组免疫指标,包括红细胞沉降率(ESR)升高、C-反应蛋白(CRP)升高、类风湿因子(RF)阳性、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)升高以及补体C3/C4减低者占比,均差异不显著(P＞0.05).自身抗体方面,两组抗核抗体(ANA)阳性率及ANA滴度1∶100、ANA滴度1∶320及ANA滴度≥1∶1000者占比均差异不显著(P＞0.05);两组抗Ro-52抗体及抗组氨酰t-RNA合成酶(Jo-1)抗体阳性率差异不显著(P＞0.05),DM组抗黑色素瘤分化相关蛋白-5(MDA5)抗体阳性率显著高于PM组(P＜0.05).DM和PM 46例中,共28例获随访,23例(82.1％)病情稳定,仍有相关症状3例,死亡2例.结论:PM患者有肌无力表现、CK水平升高较DM更常见,抗MDA5抗体是DM尤其是无肌病性皮肌炎常见的自身抗体;大部分DM、PM患者经正规治疗后可保持病情稳定,而抗MDA5抗体阳性及合并间质性肺病者预后较差.
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