【摘 要】
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目的:探讨lvor-Lewis手术后辅助放疗对胸中段食管癌淋巴结转移性复发的预防作用,旨在于提高食管癌手术的局部控制率。方法:回顾1999年6月～2004年6月间山东大学附属省立医院胸
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目的:探讨lvor-Lewis手术后辅助放疗对胸中段食管癌淋巴结转移性复发的预防作用,旨在于提高食管癌手术的局部控制率。方法:回顾1999年6月～2004年6月间山东大学附属省立医院胸外科采用改良Ivor-Lewis手术并胸、腹二野淋巴结清扫治疗366例胸中段食管鳞癌患者的完整临床资料,应用SPSS13.0软件包建立数据库,并进行统计分析,Kaplan-meier法计算复发率;Log-rank检验比较复发率差异;Cox回归分析判定手术后淋巴结转移的独立危险因素。结果:术后3年内,366例患者中105例(28.7%)发生淋巴结转移,占全部复发患者的52.2%(105/201)。181例辅助放疗患者中,37例发生淋巴结转移(20.4%),与单纯化疗和未经系统性辅助治疗患者相比,淋巴结转移率显著降低(P<0.05)。103例单纯化疗患者中,33例发生淋巴结转移(32.0%),低于未经手术后辅助治疗患者的淋巴结转移率,但差异无统计学意义(P=0.17)。Cox回归分析结果显示:肿瘤的T分类、淋巴结转移和手术后辅助放疗是术后淋巴结转移的独立预后因素。结论:改良Ivor-Lewis手术无严重的手术后并发症。术后辅助放疗患者的局部淋巴结转移率显著降低。肿瘤的T分类、淋巴结转移和手术后辅助放疗是术后淋巴结转移的独立预后因素。lvor-Lewis手术辅助术后放疗,是对胸中段食管鳞癌实现预防淋巴结转移性复发的有效候选方法之一。
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