通过测定胃癌磁共振扩散加权成像表观弥散系数（ADC）与肿瘤细胞免疫组织化学（免疫组化）Ki-67表达的相关性，探讨应用ADC值从分子水平诊断胃癌恶性程度的价值。
方法对2014年11月至2015年8月于浙江中医药大学附属第一医院行MRI检查并接受根治性手术的87例胃癌患者进行回顾性队列分析，全组患者均经术后组织标本病理检查证实为胃癌。将MRI结果与术后常规病理免疫组化Ki-67检测结果进行相关性分析。
结果胃癌在MRI上表现为不规则增厚，增强扫描肿瘤呈不均一强化。胃癌组织在DWI上（b= 800 s/mm2）图像上呈高信号，正常胃壁呈等信号；胃癌患者胃壁的ADC图像上肿瘤为（1.114 ± 0.265）×10-3 mm2/s，低于正常胃壁的ADC值（2.032 ± 0.202）× 10-3 mm2/s，差异有统计学意义（t= 26.209，P= 0.000）。高分化和中分化胃癌、中-低分化胃癌、低分化胃癌、印戒的细胞癌和黏液腺癌的ADC值分别为（1.347 ± 0.234）× 10-3 mm2/s、（1.179 ± 0.257）×10-3 mm2/s、（0.996 ± 0.185）×10-3 mm2/s、（1.082 ± 0.230）×10-3 mm2/s，差异有统计学意义（F= 8.498，P= 0.000）。随着胃癌肿瘤组织Ki-67表达增加，其ADC值降低，胃癌ADC值与Ki-67表达程度呈负相关（r=-0.570，P= 0.000）；且进一步根据胃癌的分化程度不同进行分组发现，高-中分化（r=-0.627，P= 0.016）、低分化（r=-0.787，P= 0.000）以及印戒细胞和黏液腺癌（r=-0.792，P= 0.000）与Ki-67的表达水平均呈为负相关，而中-低分化胃癌的ADC值与Ki-67表达水平的相关性并无统计学意义（均P > 0.05）。
结论胃癌ADC值能从分子水平反映细胞增殖程度，高ADC值提示Ki-67低表达。胃癌ADC值可从分子水平为胃癌术前恶性程度的判断及预后评估提供参考。