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【摘 要】目的：以夯实基础护理为切入点，深化内涵、改善服务，促进护理工作 “三贴近”，提供优质护理服务。方法：学习领会“优质护理服务示范工程”精神，改革排班模式，实行责任制整体护理，根据护理人员结构优化组合、弹性排班，切实落实基础护理，创建温馨病房。 结果：开展优质护理以来，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，护患关系进一步密切，红灯数明显降低，患者满意度显著提高，患者满意度由原来的93.06%，提升到98.88%，无自请护工，护理人员的服务质量得到患者和群众的普遍认可。结论：护士工作从本质上改变了流水线式的以护士为中心的分工护理模式，成为向心式以患者为中心的护理模式，增强了护士心中有“人”的责任感，优质护理服务使责任制护理实现了从理念到行动的本质转变。
【关键词】基础护理；优质护理
1实施方法
1.1医院向全体护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书后，我们科主动请缨，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，开展“换位思考，假如我是产妇”活动，引导护理人员从产妇角度思考问题，使产妇需要最大限度得到满足，转变服务理念，变被动服务为主动服务切实为产妇解决实际困难，真正体现优质护理。
1.2改革排班模式我们根据科室实际情况实行了 APN连续排班，目的是做好哺乳、新生儿护理、孕产妇睡前洗漱、安全隐患排查、晨起梳理、就餐、整理病室、床单元等，确保每一位孕产妇都能以良好的精神面貌迎接每天以及亲友的探视，夯实了夜间和晨间的基础护理。使每个班的工作量更加合理、平衡，同时通过新老护士搭配，一对一承包导师式带教，加强人员培训，针对新护士多、临床经验不足的现象，采取集体培训与个别指导相结合，护士长、带教组长督查考核，从基本的入院接待宣教、非介入式护理操作、生活护理开始与结对的资深护士共同为孕产妇提供全方位护理，每人包干7～8张床，8小时在岗，24小时负责，护士包干所管床位的一切治疗、护理，健康教育等。做到人人管床，个个动手，做实基础护理，做精专科护理。
1.3 实行责任制整体护理，对护士实行动态管理，整个病区分为两个責任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务。工作中大家分工协作，明确岗位职责，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
1.4 实行现场质控，做好流程改造与优化
护士长每天早晚巡视病房，进行“五查房”，督查医嘱、核心制度、护理常规、技术规程的执行情况和护理措施的落实。根据做实基础护理的要求再造岗位工作程序，通过流程改造与优化，把制度、标准、职责、规范等贯穿其中，使护士只有一个工作要求，加强执行力，实现工作结果与要求一致，关注环节，关注细节，有缝隙的使之无缝隙、不完善的使之完善，对缺如者进行补充对，对重点人群：新入院、危重症、病情变化者、围手术期（术前、术后72小时）特殊检查、治疗、出院产妇，护士长掌握病情，指导护士对其进行全方位护理，不折不扣落实基础护理。
1.5 完善绩效考核，充分发挥多劳多得，优劳优得护士长根据护理人员的德、能、勤、绩，结合护理人员职称对护理人员进行绩效考核与分配。其中：“德”占10%，包括规范执行、满意度、投诉、表扬方面；“能”占20%，包括操作理论、培训、早会提问、综合能力方面；“勤”占10%，包括出勤、晚夜班、劳动纪律、在岗情况方面；“绩”占60%，包括工作质量、工作数量方面。通过对护理人员的绩效考评，增强了护士的绩效意识，促使每位护士都能关注自己的工作效率，关心工作质量，主动地、有质量地、有效率的做好每一件具体工作，最大限度地发挥自己的潜能，创造更好的工作业绩。
2结果与体会
2.1转变了观念，改善了服务态度良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心；六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
2.2加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识；每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
2.3生活护理到位，产妇满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对产妇病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对产妇做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让产妇切实感受到优质的护理服务。
2.4营造了和谐的护患关系，护患关系明显改善 红灯数明显降低，患者满意度显著提高，患者满意度由原来的93.06%，提升到98.88%，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，无自请护工或月嫂，护理人员的服务质量得到患者和群众的普遍认可。
优质护理开展至今，护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：质量好，医德好，服务好，群众满意。
【关键词】基础护理；优质护理
1实施方法
1.1医院向全体护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书后，我们科主动请缨，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，开展“换位思考，假如我是产妇”活动，引导护理人员从产妇角度思考问题，使产妇需要最大限度得到满足，转变服务理念，变被动服务为主动服务切实为产妇解决实际困难，真正体现优质护理。
1.2改革排班模式我们根据科室实际情况实行了 APN连续排班，目的是做好哺乳、新生儿护理、孕产妇睡前洗漱、安全隐患排查、晨起梳理、就餐、整理病室、床单元等，确保每一位孕产妇都能以良好的精神面貌迎接每天以及亲友的探视，夯实了夜间和晨间的基础护理。使每个班的工作量更加合理、平衡，同时通过新老护士搭配，一对一承包导师式带教，加强人员培训，针对新护士多、临床经验不足的现象，采取集体培训与个别指导相结合，护士长、带教组长督查考核，从基本的入院接待宣教、非介入式护理操作、生活护理开始与结对的资深护士共同为孕产妇提供全方位护理，每人包干7～8张床，8小时在岗，24小时负责，护士包干所管床位的一切治疗、护理，健康教育等。做到人人管床，个个动手，做实基础护理，做精专科护理。
1.3 实行责任制整体护理，对护士实行动态管理，整个病区分为两个責任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务。工作中大家分工协作，明确岗位职责，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
1.4 实行现场质控，做好流程改造与优化
护士长每天早晚巡视病房，进行“五查房”，督查医嘱、核心制度、护理常规、技术规程的执行情况和护理措施的落实。根据做实基础护理的要求再造岗位工作程序，通过流程改造与优化，把制度、标准、职责、规范等贯穿其中，使护士只有一个工作要求，加强执行力，实现工作结果与要求一致，关注环节，关注细节，有缝隙的使之无缝隙、不完善的使之完善，对缺如者进行补充对，对重点人群：新入院、危重症、病情变化者、围手术期（术前、术后72小时）特殊检查、治疗、出院产妇，护士长掌握病情，指导护士对其进行全方位护理，不折不扣落实基础护理。
1.5 完善绩效考核，充分发挥多劳多得，优劳优得护士长根据护理人员的德、能、勤、绩，结合护理人员职称对护理人员进行绩效考核与分配。其中：“德”占10%，包括规范执行、满意度、投诉、表扬方面；“能”占20%，包括操作理论、培训、早会提问、综合能力方面；“勤”占10%，包括出勤、晚夜班、劳动纪律、在岗情况方面；“绩”占60%，包括工作质量、工作数量方面。通过对护理人员的绩效考评，增强了护士的绩效意识，促使每位护士都能关注自己的工作效率，关心工作质量，主动地、有质量地、有效率的做好每一件具体工作，最大限度地发挥自己的潜能，创造更好的工作业绩。
2结果与体会
2.1转变了观念，改善了服务态度良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心；六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
2.2加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识；每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
2.3生活护理到位，产妇满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对产妇病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对产妇做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让产妇切实感受到优质的护理服务。
2.4营造了和谐的护患关系，护患关系明显改善 红灯数明显降低，患者满意度显著提高，患者满意度由原来的93.06%，提升到98.88%，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，无自请护工或月嫂，护理人员的服务质量得到患者和群众的普遍认可。
优质护理开展至今，护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：质量好，医德好，服务好，群众满意。