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餐前测的血糖就是空腹血糖吗？
我患2型糖尿病多年，一直在家中用血糖仪监测血糖。测定空腹血糖有时在早餐前，有时在午餐前，有时在晚餐前。但最近听邻居讲午餐和晚餐前所测的血糖不能算是空腹血糖。请问这是为什么？
青海 沈洪元
沈洪元读者：
空腹血糖能够很好地反映自身胰岛素分泌的能力。空腹血糖当然是空腹抽取的血液。但只有在未进食含糖食物（或无热量摄入）8小时以上，过夜后早餐前抽取的血液所测得的血糖水平，才能叫作空腹血糖。若将午餐和晚餐前抽取的血所测的血糖也当作空腹血糖，这是不正确的。这两个时间内测得的血糖只能称为餐前血糖。
至于测空腹血糖抽血的时间，应比平时口服降糖药或打胰岛素的时间早，否则难以反映平时真正的空腹血糖水平。空腹血糖最好在早晨7点钟以前抽取，然而遗憾的是，这么早抽血只能在住院期间才能进行，门诊抽血一般在8点上班之后。因此，如不是同时要测定肝、肾功能、血脂等必须空腹抽血的话，衡量血糖控制好坏还是以监测餐后血糖为好。
目前你自己家中备有血糖仪，完全可以在早晨7时前自如地抽取血液测定空腹血糖，但应注意以下几个问题。
（1）维生素C是一种很强的还原剂，易与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应，所以测定空腹血糖前2～3天须停止服用维生素C。
（2）监测空腹血糖前一天，饮食应与平时一样不要有太大的改变，不可大吃大喝，忌饮酒，不宜进食过分油腻和太咸的食物。
（3）监测空腹血糖前一天晚上8时之前吃完晚餐，晚餐后不再吃零食，晚上10时后不得再进食任何点心、水果和饮料，只能饮少量白开水，总量不宜超过100毫升。
服药为何要分“饭前”与“饭后”？
我是位古稀老人，心脏、胃肠、胆囊均患有疾病，每天要服一大把药，而且服药时间不完全相同。我想知道：饭前、饭后服药有什么不同？又怎样判断药是饭前服还是饭后服？
贵州 王 妙
王妙读者：
药物在人体内吸收的过程犹如车辆在公路上行驶的过程，药物像车，人体似公路网络，只有一个入口即口腔，进入口腔后，要经过“主干道”胃肠。胃肠连结口腔、食管、胃、小肠和大肠。大多数药物“行驶”到小肠，就会在此处找到“出口”，离开“主干道”。
如果是在饭前服药，药物在经过胃肠时会畅通无阻，一路直达小肠，在小肠被吸收，然后进入全身的体循环发挥药效。因为小肠内酸碱值接近中性，且黏膜吸收面积大，是吸收药物的主要部位。医生吩咐饭前服药，目的是希望药物能快速发挥作用。
但有些对胃肠有刺激性的药物，如阿司匹林、扑热息痛、吲哚美辛、布洛芬、抗生素等，由于本身具有酸性，会直接或间接地损伤胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐，甚至导致炎症和溃疡。确实有不少人的胃病，就是因为用药不当引起的。为避免这些药物刺激胃，最好的办法是让它们在饭后服用，与食物混杂在一起，减少药物与胃黏膜的直接接触，避免对胃造成损伤。
不过，有些药物像治胃病药、止泻药、驱虫药，还有利胆药，因为需要在胃肠道发挥作用；直接接触患处，不要埋没在食物中。这些作用在胃肠道的药物，最好在饭前服用。肾上腺皮质激素类药，如强的松、可的松、地塞米松等，有减少黏液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，胃及十二指肠溃疡患者长期服用会加重病情，严重者甚至可导致胃出血和穿孔，服药时应搭配奥美拉唑等抑酸药。
我选择血液透析还是腹膜透析？
我年过6旬，最近被诊断为慢性肾功能衰竭，需进行透析治疗。有的人说血液透析好，还有的人说腹膜透析好。请问我选择哪种好？
甘肃 曹小莉
曹小莉读者：
透析是肾功能衰竭（尿毒症）患者肾脏替代治疗方法之一。透析有血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种。这两种方法总的来说原理基本相同，即通过半透膜的弥散功能，将体内的小分子毒素如肌酐、尿素氮等排出体外，利用对流的原理将多余的水分也排出体外。
血透是将体内的血液引出体外，通过人造的半透膜（即“透析器”）来完成。它的优点是对毒素和水分清除的速度快，可通过调整透析中的各种参数来调整治疗的模式和透析的充分性，患者可定期到医院接受治疗。缺点是部分患者在透析过程中会出现尿量减少，心血管功能差者还可能在透析中出现低血压，存在着一定的风险。
腹透的半透膜是位于人体腹腔内的腹膜，其自身优势是可以保护残余肾功能，一般不会过早出现残余肾功能丧失。由于超滤速度较慢，所以对心血管功能影响较小；可在家中进行自我操作；节省大笔费用。缺点是需要在腹部做一个小手术，埋一根管子到腹腔，容易引起感染；对家中的卫生、消毒条件要求较高。
由此看来，血透和腹透各有千秋，难说二者哪个更好。只要能够进行充分透析，两种方法均可使患者得以长期生存乃至有较好的生活质量。
绝大多数患者既可选择血透，又可选择腹透，仅有少数患者需要选择其中之一。例如，若不能建立血液通路，内瘘、中心静脉置管都不能成功，则只能选择腹透；若患者腹部做过大手术，腹膜功能不良，那只能选择血透。
至于你究竟选择哪种透析模式，应根据自己的身体健康和家庭情况，再请专科医生决定。
心脏病何以会引起脑梗死？
我父亲十几年前体检时发现患有冠心病和心房纤颤，但一直未遵医嘱服药。我们子女劝说也无用，他还说自己心脏没毛病，不需服药。一天清晨他晨练时突然意识不清，右侧手脚无力，摔倒在地。经CT检查是脑梗死，医生说病因是心脏病。请问心脏病怎么会引起脑梗死呢？
辽宁 张志平
张志平读者：
脑血管意外分为出血性、缺血性两大类，前者又分为脑溢（出）血和蛛网膜下腔出血；后者则分为脑梗死与短暂性脑缺血发作。脑梗死是脑血管被进入血循环的栓子堵塞所引起，其中60%～70%的栓子来源于心脏，被称为“心源性栓子”。少数来自血管里的肿瘤栓子，极少数是长骨骨折或手术时产生的脂肪栓子、空气栓子。
而心脏原因中，最常见的直接原因是慢性心房纤维颤动（房颤）。慢性房颤患者在发生房颤后的最初几周至数月内，心房内最易形成血栓。如血栓长期“潜伏”在心房内，随着时间的推移，变得越来越大。一旦血栓脱落，随血液流到脑血管，就会导致脑栓死。
但有些房颤患者因为长时间无任何症状，或仅偶有不适，便以为房颤已经好了，或者觉得房颤可与自己“和平共处”，于是就不服药治疗。殊不知，心房内的栓子虽然一直在“安静”地“躺”在“安乐窝”内，却一点也不老实，还会逐渐增大，一旦脱落或堵塞血管，就会引起脑梗死。
因此，慢性房颤患者应遵照医嘱坚持长期服药，包括：① 控制心室率的药物，如倍他乐克，将心室率控制在安静状态下为60～70次/分，活动情况下为90次/分左右。② 抗凝药，如拜阿司匹林、华法林等，以防止心房内血栓形成，或阻止已形成的血栓继续增大。
当房颤患者出现言语不清、肢体无力时，应警惕脑栓死的可能，及时送医院急救。同时，还应积极治疗冠心病、房颤等原发疾病，控制血压、降低血脂。
南京农业大学医院副主任医师 陈育民
我患2型糖尿病多年，一直在家中用血糖仪监测血糖。测定空腹血糖有时在早餐前，有时在午餐前，有时在晚餐前。但最近听邻居讲午餐和晚餐前所测的血糖不能算是空腹血糖。请问这是为什么？
青海 沈洪元
沈洪元读者：
空腹血糖能够很好地反映自身胰岛素分泌的能力。空腹血糖当然是空腹抽取的血液。但只有在未进食含糖食物（或无热量摄入）8小时以上，过夜后早餐前抽取的血液所测得的血糖水平，才能叫作空腹血糖。若将午餐和晚餐前抽取的血所测的血糖也当作空腹血糖，这是不正确的。这两个时间内测得的血糖只能称为餐前血糖。
至于测空腹血糖抽血的时间，应比平时口服降糖药或打胰岛素的时间早，否则难以反映平时真正的空腹血糖水平。空腹血糖最好在早晨7点钟以前抽取，然而遗憾的是，这么早抽血只能在住院期间才能进行，门诊抽血一般在8点上班之后。因此，如不是同时要测定肝、肾功能、血脂等必须空腹抽血的话，衡量血糖控制好坏还是以监测餐后血糖为好。
目前你自己家中备有血糖仪，完全可以在早晨7时前自如地抽取血液测定空腹血糖，但应注意以下几个问题。
（1）维生素C是一种很强的还原剂，易与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应，所以测定空腹血糖前2～3天须停止服用维生素C。
（2）监测空腹血糖前一天，饮食应与平时一样不要有太大的改变，不可大吃大喝，忌饮酒，不宜进食过分油腻和太咸的食物。
（3）监测空腹血糖前一天晚上8时之前吃完晚餐，晚餐后不再吃零食，晚上10时后不得再进食任何点心、水果和饮料，只能饮少量白开水，总量不宜超过100毫升。
服药为何要分“饭前”与“饭后”？
我是位古稀老人，心脏、胃肠、胆囊均患有疾病，每天要服一大把药，而且服药时间不完全相同。我想知道：饭前、饭后服药有什么不同？又怎样判断药是饭前服还是饭后服？
贵州 王 妙
王妙读者：
药物在人体内吸收的过程犹如车辆在公路上行驶的过程，药物像车，人体似公路网络，只有一个入口即口腔，进入口腔后，要经过“主干道”胃肠。胃肠连结口腔、食管、胃、小肠和大肠。大多数药物“行驶”到小肠，就会在此处找到“出口”，离开“主干道”。
如果是在饭前服药，药物在经过胃肠时会畅通无阻，一路直达小肠，在小肠被吸收，然后进入全身的体循环发挥药效。因为小肠内酸碱值接近中性，且黏膜吸收面积大，是吸收药物的主要部位。医生吩咐饭前服药，目的是希望药物能快速发挥作用。
但有些对胃肠有刺激性的药物，如阿司匹林、扑热息痛、吲哚美辛、布洛芬、抗生素等，由于本身具有酸性，会直接或间接地损伤胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐，甚至导致炎症和溃疡。确实有不少人的胃病，就是因为用药不当引起的。为避免这些药物刺激胃，最好的办法是让它们在饭后服用，与食物混杂在一起，减少药物与胃黏膜的直接接触，避免对胃造成损伤。
不过，有些药物像治胃病药、止泻药、驱虫药，还有利胆药，因为需要在胃肠道发挥作用；直接接触患处，不要埋没在食物中。这些作用在胃肠道的药物，最好在饭前服用。肾上腺皮质激素类药，如强的松、可的松、地塞米松等，有减少黏液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，胃及十二指肠溃疡患者长期服用会加重病情，严重者甚至可导致胃出血和穿孔，服药时应搭配奥美拉唑等抑酸药。
我选择血液透析还是腹膜透析？
我年过6旬，最近被诊断为慢性肾功能衰竭，需进行透析治疗。有的人说血液透析好，还有的人说腹膜透析好。请问我选择哪种好？
甘肃 曹小莉
曹小莉读者：
透析是肾功能衰竭（尿毒症）患者肾脏替代治疗方法之一。透析有血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种。这两种方法总的来说原理基本相同，即通过半透膜的弥散功能，将体内的小分子毒素如肌酐、尿素氮等排出体外，利用对流的原理将多余的水分也排出体外。
血透是将体内的血液引出体外，通过人造的半透膜（即“透析器”）来完成。它的优点是对毒素和水分清除的速度快，可通过调整透析中的各种参数来调整治疗的模式和透析的充分性，患者可定期到医院接受治疗。缺点是部分患者在透析过程中会出现尿量减少，心血管功能差者还可能在透析中出现低血压，存在着一定的风险。
腹透的半透膜是位于人体腹腔内的腹膜，其自身优势是可以保护残余肾功能，一般不会过早出现残余肾功能丧失。由于超滤速度较慢，所以对心血管功能影响较小；可在家中进行自我操作；节省大笔费用。缺点是需要在腹部做一个小手术，埋一根管子到腹腔，容易引起感染；对家中的卫生、消毒条件要求较高。
由此看来，血透和腹透各有千秋，难说二者哪个更好。只要能够进行充分透析，两种方法均可使患者得以长期生存乃至有较好的生活质量。
绝大多数患者既可选择血透，又可选择腹透，仅有少数患者需要选择其中之一。例如，若不能建立血液通路，内瘘、中心静脉置管都不能成功，则只能选择腹透；若患者腹部做过大手术，腹膜功能不良，那只能选择血透。
至于你究竟选择哪种透析模式，应根据自己的身体健康和家庭情况，再请专科医生决定。
心脏病何以会引起脑梗死？
我父亲十几年前体检时发现患有冠心病和心房纤颤，但一直未遵医嘱服药。我们子女劝说也无用，他还说自己心脏没毛病，不需服药。一天清晨他晨练时突然意识不清，右侧手脚无力，摔倒在地。经CT检查是脑梗死，医生说病因是心脏病。请问心脏病怎么会引起脑梗死呢？
辽宁 张志平
张志平读者：
脑血管意外分为出血性、缺血性两大类，前者又分为脑溢（出）血和蛛网膜下腔出血；后者则分为脑梗死与短暂性脑缺血发作。脑梗死是脑血管被进入血循环的栓子堵塞所引起，其中60%～70%的栓子来源于心脏，被称为“心源性栓子”。少数来自血管里的肿瘤栓子，极少数是长骨骨折或手术时产生的脂肪栓子、空气栓子。
而心脏原因中，最常见的直接原因是慢性心房纤维颤动（房颤）。慢性房颤患者在发生房颤后的最初几周至数月内，心房内最易形成血栓。如血栓长期“潜伏”在心房内，随着时间的推移，变得越来越大。一旦血栓脱落，随血液流到脑血管，就会导致脑栓死。
但有些房颤患者因为长时间无任何症状，或仅偶有不适，便以为房颤已经好了，或者觉得房颤可与自己“和平共处”，于是就不服药治疗。殊不知，心房内的栓子虽然一直在“安静”地“躺”在“安乐窝”内，却一点也不老实，还会逐渐增大，一旦脱落或堵塞血管，就会引起脑梗死。
因此，慢性房颤患者应遵照医嘱坚持长期服药，包括：① 控制心室率的药物，如倍他乐克，将心室率控制在安静状态下为60～70次/分，活动情况下为90次/分左右。② 抗凝药，如拜阿司匹林、华法林等，以防止心房内血栓形成，或阻止已形成的血栓继续增大。
当房颤患者出现言语不清、肢体无力时，应警惕脑栓死的可能，及时送医院急救。同时，还应积极治疗冠心病、房颤等原发疾病，控制血压、降低血脂。
南京农业大学医院副主任医师 陈育民