血浆大内皮素1对心脏再同步治疗反应性的预测价值

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目的评价血浆大内皮素1(bigET-1)预测心脏再同步治疗(CRT)反应性的临床价值。方法本研究回顾性分析了2009年1月至2011年12月问在阜外心血管病医院植人心脏再同步治疗起搏器和/或心脏再同步治疗除颤器(CRT-P/D)的患者。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定基线bigET-1及氨基末端B型脑钠肽前体(NT—proBNP)水平,采集基线及随访期心功能(NYHA分级)和超声心动图指标,用Simpson法测定左心室射血分数(LVEF)。心功能降低I级同时LVEF提高≥0.05定义为有反应;LVEF提高2倍或绝对值≥0.50同时心功能改善至I或Ⅱ级定义为超反应。结果共93例患者人组研究,其中男60例,女33例,平均年龄(60.8±11.0)岁。随访12~50(27±11)个月,无反应34例,有反应24例,超反应35例。3组患者血浆bigET.1水平分别为(1.2±0.9)pmol/L、(0.8±0.4)pmol/L、(0.8±0.6)pmol/L(P=0.003),差异有统计学意义。相关性分析显示血浆bigET-1浓度与NT—proBNP浓度相关(r=0.469,P=0.001)。血浆bigET-1水平与CRT反应性相关(r=-0.237,P=0.022)。结论血浆bigET-1与心力衰竭严重程度相关。它是慢性心力衰竭患者CRT反应性的预测指标,与CRT反应呈负相关。bigET-1高预示患者对CRT无反应。

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