目的评价经腹妇科手术患者在腰硬联合麻醉(CSEA)术后经硬膜外导管注射相同剂量、不同容积的阿片药物对硬膜外自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法选择2015年1月至2016年12月收治的60例在CSEA下行经腹单纯子宫附件切除术的患者,随机分为研究组30例和对照组30例。两组患者于术后施行PCEA前行相同麻醉处理,在接硬膜外镇痛泵前经硬膜外导管注入负荷剂量的芬太尼各25.0μg;研究组容量为5.0 ml,对照组容量为2.0 ml,然后两组分别接入容量、配方、泵速均相同的镇痛泵。记录患者术后1 h(T1)、4 h(T4)、8 h(T8)、12 h(T12)、24 h(T24)、48 h(T48)各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、PCEA泵按压总次数、曲马多用量、下肢运动阻滞情况及不良反应,并对镇痛效果进行综合评价。结果 T1时点两组VAS评分及RSS评分无统计学差异(P均>0.05);此后在T4~T48各时点与T1时点比较,两组VAS评分明显增高、RSS评分明显降低(P<0.05,P<0.01),且对照组VAS评分明显高于研究组,RSS评分明显低于研究组(P均<0.05)。与对照组比较,研究组患者镇痛泵按压次数、曲马多用量明显减少(P均<0.01);对镇痛的满意度增高,不良反应发生率降低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论硬膜外腔负荷药物的适当容积有助于提高术后镇痛效果。