目的:探索二甲双胍干预对初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清Irisin水平的影响及其延缓动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)作用。方法:将120例初诊T2DM患者随机分为2组,每组60例,2组均予二甲双胍治疗6个月,低剂量组二甲双胍(250 mg,tid),高剂量组二甲双胍(500 mg,tid),超声检测治疗前后患者颈动脉内中膜厚度(carotid intimamedia thickness,CIMT),检测治疗前后血清基质金属蛋白酶9(matrix metallo protein 9,MMP9)水平,并比较2组治疗前后血清Irisin、空腹血糖(fast blood glucose,FBG)、三酰甘油(triacylglyceride,TG)及体质指数(body mass index,BMI)等其他生化指标水平。结果:治疗前,2组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,低剂量组治疗后血清Irisin水平明显升高[(215.17±89.96)vs.(356.66±102.32),P<0.05)],高剂量组治疗后CIMT明显改善[(1.43±0.89)vs.(1.10±1.21),P<0.05)],血清Irisin水平明显升高[(238.17±67.96)vs.(389.43±93.43),P<0.05],组MMP9及氧化应激水平均明显降低(P<0.05)。与低剂量组相比,高剂量组治疗前后MMP9及丙二醛(malondialdehyde,MDA)减少更明显,血清Irisin水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,6个月后高剂量组△CIMT与血清△Irisin水平呈负相关,与△BMI、△FPG、△TG及氧化应激水平变化呈正相关。△MMP9与血清△Irisin水平呈负相关,与△FPG及氧化应激水平变化呈正相关。△Irisin水平与氧化应激水平变化呈负相关。进一步分别以高剂量组△CIMT及△MMP9为因变量,以其他相关因素为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果显示△Irisin与氧化应激水平变化是△CIMT及△MMP9的独立影响因素。结论:初诊T2DM患者使用二甲双胍在降糖治疗同时能延缓颈动脉粥样硬化进展,部分原因可能与升高Irisin水平及改善氧化应激有关。