【摘 要】
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收集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科2017年1月1日至2019年9月30日期间收治的15例妊娠并发结核病孕产妇的临床资料,对其临床表现、就诊延迟情况、影像学表现、免疫应答状况
【机 构】
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400036,重庆市公共卫生医疗救治中心结核四科;400036,重庆市公共卫生医疗救治中心结核二科
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收集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科2017年1月1日至2019年9月30日期间收治的15例妊娠并发结核病孕产妇的临床资料,对其临床表现、就诊延迟情况、影像学表现、免疫应答状况、治疗效果、胎儿结局等进行总结.(1)临床表现:患者以发热、乏力和咳嗽为主,结核性脑膜炎患者以头痛为主要临床表现.(2)就诊延迟情况:12例患者存在不同程度就诊延迟,最短延迟时间20 d,最长延迟时间252 d,中位就诊延迟时间为78 d.(3)影像学表现:胸部CT扫描4例患者可见双肺多叶段斑片状渗出影或空洞影,12例见双肺弥漫性粟粒、小结节状影,10例并发单侧或双侧胸腔积液或胸膜增厚.11例并发结核性脑膜炎患者行头颅MRI,显示脑实质结节、斑片状病灶9例,脑膜增厚8例,脑组织水肿2例,脊髓膜增厚1例.(4)免疫应答:10例CD4+T淋巴细胞计数降低,9例CD8+T淋巴细胞计数降低,11例CD4+/CD8+比值下降.(5)治疗效果:14例患者经抗结核药物治疗后病情好转,1例因重症结核性脑膜炎住院时间延长.(6)胎儿结局:自然受孕胎儿10例,流产1例,死产1例,分娩8例(死于结核性脑膜炎患儿2例,健康胎儿6名);辅助生殖技术受孕胎儿7例,流产2例,分娩5例(健康胎儿3例,死于结核性脑膜炎患儿2例).综上所述,妊娠并发结核病孕产妇免疫应答低下,并发血行播散性肺结核多见;结核分枝杆菌易经血液播散引起肺外结核,以结核性脑膜炎常见.妊娠并发结核病孕产妇就诊延迟现象严重,及时规范的治疗可使孕产妇和胎儿获益.
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