脊柱关节炎（SpA）是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、影像学和遗传学特征，主要包括强直性脊柱炎（AS）、反应性关节炎（ReA）、炎性肠病性关节炎（arthropathy of inflammatory bowel disease）、银屑病关节炎（PsA）、未分化脊柱关节病和幼年脊柱关节炎，整体人群患病率为0.5%～1.9%。这类疾病的主要临床特征包括炎性腰背痛、以下肢关节为主的非对称性的寡关节炎、附着点炎以及特殊器官受累如前葡萄膜炎、银屑病皮疹、慢性炎性肠病、主动脉根部病变和心脏传导异常。近年来随着各种新型药物，特别是生物制剂的出现，SpA的治疗有了迅速的发展，TNFα抑制剂对SpA的脊柱炎和外周关节炎具有很好的疗效，对葡萄膜炎、银屑病皮疹及炎症性肠病（IBD）也有肯定的疗效。但近10年的临床经验也发现，不同的TNFα抑制剂在治疗SpA时，不同的临床表现对治疗的反应并不完全相同，其最大的差异体现在关节外表现和并发症上。现着重介绍SpA患者关节外表现及临床治疗选择，以帮助临床医师更好的认识疾病全貌，并使患者获益更大。