一例肝移植患者胆管内支架术后再狭窄的内镜治疗

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患者女性,23岁。16年前确认肝窦状核变性。肝功能Child-pugh C级。于2000年3月行同种异体肝移植术,脾切除术。术后3个月,患者逐渐出现全身皮肤黄染,粪便呈灰白色。

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借助于内镜经皮置入胃造瘘管以进行肠内营养,可以避免传统胃造瘘术的开腹手术.这项技术安全、有效、经济,称为经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG),目前已成为胃造瘘肠内营养的首选方法.我院对2000年2月至2004年10月间施行PEG的11例患者进行随访观察,疗效满意.
胆总管结石合并胆管十二指肠内瘘是临床少见病例,常规检查方法不易诊断.内镜下经瘘口逆行胆管造影及取胆管结石是最好诊断和治疗方法,我们在近3年进行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)检查580例,共发现该病14例,现报告如下.
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胆管狭窄是肝移植术后常见的并发症之一,多发生在术后3个月内。胆道狭窄中以吻合口狭窄最多见,约占胆道并发症总发生率的一半;非吻合口的狭窄常位于肝内胆管、肝门部胆管与胆总管。