目的探讨雷米普利与低分子量肝素钙联合用药治疗老年糖尿病肾病的疗效和作用机制。方法选取2013年4月—2014年4月上海市浦东医院收治的糖尿病肾病患者78例,随机分为两组,治疗组给予雷米普利片,口服,2.5 mg/次,2次/d,同时sc给予低分子量肝素钙注射液,5 000 U/次,1次/d;对照组仅sc给予低分子量肝素钙注射液5 000 U/次,1次/d。治疗4周后评价两组的血压、肾功能、凝血功能变化、抗氧化指标和疗效。结果治疗后,对照组尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、收缩压与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组UAER、24 h尿蛋白、肌酐(Cr)、BUN、纤维蛋白原(FIB)、血压与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01),且与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组在丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和过氧化氢酶(CAT)比较差异具有统计学意义(P<0.05、0.01);治疗组的有效率为89.74%,对照组的为79.49%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷米普利与低分子肝素钙联合用药能够改善机体酶性抗氧化系统对自由基清除,从而提高对老年糖尿病肾病的疗效。