【摘 要】
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目的 本研究旨在回顾本研究中心行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗肝移植后胆道并发症的经验。方法 回顾性分析2017年4月到2021年4月武汉大学中南医院因肝移植术后胆道并发症行ERCP治疗患者的临床资料，根据患者当次ERCP指征分为吻合口狭窄组、胆结石组和胆漏组。收集不同类型胆道并发症患者的一般资料及每次行ERCP时的实验室检查、治疗结果，并对数据进行统计分析。结果 52位患者共行108例次E
【基金项目】
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疑难病症诊治能力提升工程（肿瘤学）——注册临床试验项目（ZLYNXM202017）；
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目的 本研究旨在回顾本研究中心行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗肝移植后胆道并发症的经验。方法 回顾性分析2017年4月到2021年4月武汉大学中南医院因肝移植术后胆道并发症行ERCP治疗患者的临床资料，根据患者当次ERCP指征分为吻合口狭窄组、胆结石组和胆漏组。收集不同类型胆道并发症患者的一般资料及每次行ERCP时的实验室检查、治疗结果，并对数据进行统计分析。结果 52位患者共行108例次ERCP,48人插管成功，共101例次（93.5%）,治疗成功100例次（99.0%）,中位操作次数为2（1～2）例次/人。吻合口狭窄病人主要行支架置入、鼻胆管引流、胆道扩张（包括球囊扩张及金属探条扩张）治疗。肝移植术后，胆漏的发病时间最早，中位时间47.5（16～793）d;发生吻合口狭窄的时间次之，中位时间390（8～2105）d;发生胆管结石的时间最晚，中位时间855（125～2 749）d;其差距具有统计学意义（P＜0.01）。患者经ERCP治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBiL、GGT）均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。发生术后高淀粉酶血症19例次（18.8%）,全部经对症治疗后好转出院。结论 肝移植术后胆漏的发病时间早于吻合口狭窄和胆管结石。对于肝移植术后胆道并发症，ERCP是一种安全、有效的治疗手段。建议在肝移植术后胆道并发症的治疗中优先选择ERCP,手术和经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）应作为替代治疗，以优化治疗流程。
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