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肝胆系统疾病主要见于肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆石症等，是北方地区常见病、多发病，其病因与精神因素和饮食因素有关，临床以胁肋疼痛、胀满为主要症状，可伴有放射性疼痛，食欲减退、恶心呕吐、四肢乏力、精神倦怠、睡眠欠佳等症状。
肝胆系统疾病与中医胁痛、黄疸、积聚等病症相对应。肝气郁结、肝失调达，瘀血停着，痹阻经络为该类疾病重要原因。肝胆系统瘀血症的诊断主要标准为：舌质紫暗或舌体瘀斑瘀点，脉涩或结、代，固定性疼痛，肌肤甲错等。
笔者自2008年以来，应用活血化瘀之法以复元活血汤加减，治疗肝胆病65例，取得良好疗效。
资料与方法
65例患者在临床表现上都不同程度存在胁痛、胀满、纳呆、恶心，均经B超及实验室检查确诊为肝胆疾病，其中男30例，女35例，年龄14～75岁。
方法：除急、重症患者给予相应的西药治疗外，均以复元活血汤为基本方进行加减。柴胡15g，大黄10～15g，当归15g，赤芍15g（分冲），炮山甲10个，虎杖15个，甘草10g。每日1剂，水煎服，早晚分服。兼肝郁气滞者佐以疏肝理气，加制香附15g、郁金10g、青皮10g、佛手15g、木香10g、炒川楝子10g；兼肝胆结石佐以通络排石，加海金沙30g、金钱草30g、鸡内金10g、漏芦15g、王不留行10g；兼肝胆湿热者佐以化湿清热，加龙胆草15g、黄芩15g、苦参15g、夏枯草15g、白花蛇舌草15g、蚤休10g；兼脾胃虚弱佐以健脾益气加党参15g、焦白术15g、半夏10g、云苓20g、砂仁10g。
结果
65例中临床治愈45例，占69.2%（临床症状及体征消失，辅助检查结果恢复正常）；显效12例，占18.5%（临床症状及体征消失，辅助检查结果基本正常）；有效4例，占6.15%（临床症状及体征明显改善）；无效4例，占6.15%（病情无改善或加重）；总有效率93.85%。
例1：患者，女，24岁，农民。主因产后巩膜黄染呈进行性加重1天，于2008年9月25日住院治疗。入院症状见精神倦怠，胸闷气短，周身乏力，嗜睡、恶心、口干渴，舌淡苔薄白，脉细涩。查体：T 36.8℃，P 110次/分，R 20次/分，BP 135/90mmHg，全身皮肤轻中度黄染，巩膜重度黄染，右上腹压痛（+），宫底平脐，收缩好，产后恶露不多，小便深黄。急查血、尿常规、离子、肝功、肾功、凝血酶原时间及活动度、肝胆B超等，诊断为产后脂肪肝，产后感染，给予抗炎、保肝、促进肝细胞再生，纠正水、电解质紊乱、支持对症治疗。中医诊断为急黄属肝胆瘀毒、湿热互结，治以活血化瘀、清肝解毒、利胆退黄：赤芍15g，柴胡15g，大黄10g，茵陈30g，三七粉5g（冲服）虎杖15g，当归15g，栀子10g，白花蛇舌草15g，蚤休10g土茯苓15g，生甘草10g。每日1剂，早晚分服。病程第8天，出现大量腹水，上方加紫苑10g，桔梗10g，开肺气、利三焦，“提壶揭盖”并加强活血化瘀药物。后期予以益气健脾、活血化瘀：生黄芪30g，太子参15g，柴胡10g，大黄3g，当归15g，白术10g，薏苡仁15g，云苓15g，山药15g，生甘草10g。治疗1个月，诸症状消失，理化检查结果，均恢复正常，痊愈出院。
例2：患者，男，72岁，离休干部。2010年9月18日初诊。自述胁肋疼痛难忍，腹胀纳呆，时有恶心呕吐，乏力，动则汗出。其舌质黯红，苔黄，诊其脉弦数。B超检查：胆囊颈部结石1.2cm×1.0cm胆囊炎。中医辨证为胁痛属血瘀型，治以活血化瘀、行氣止痛：柴胡15g，酒制大黄10g，当归15g，赤芍15g，三七粉5g（冲服），金钱草30g，海金砂30g，滑石10g，鸡内金10g。白花蛇舌草15g，炮山甲10g，虎杖15g，浙贝母10g，白术15g，甘草10g。每日1剂，水煎服，每次顿服250ml，每日2次。服药14剂后再行B超检查：胆囊颈部结石缩小至0.8cm×0.6cm，上方随症状加减，服60剂，临床症状及体征完全消失，B超检查：胆囊恢复正常，未见结石影，病情痊愈。
讨论
肝胆病在祖国医学中属“胁痛”、“黄疸”、“痞满”范畴，病变部位主要在于肝胆，但与脾胃密切相关。肝藏血主疏泄，性喜条达而恶抑郁，体阴而用阳，为罢及之本。胆附于肝，其经脉相互络属，为中精之府，内藏精汁。《东医宝鉴》“肝之余气，泄于胆，聚而为精”。泄于小肠以助消化，《素问·五脏生成篇》“以肝属木，木气冲和条达，不至遏郁，则血脉通畅”.若肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，脉络不通，复加情志不遂，饮食所伤则气机升降失常，气血失和。最终导致肝之经脉气滞血瘀，出现胁痛、胀满、腹胀纳呆等症。
笔者应用复元活血汤加减做了肝胆疾患，主要立法于“不通则痛”的理论。胁痛多因瘀血留着胁下，故治疗以活血化瘀为主，兼以行气止痛。方中大黄荡涤留瘀败血，柴胡疏肝理气，两药相合一升一降，调畅气机，活血化瘀、疏肝利胆，攻下胁下瘀滞为君药。当归、赤芍、三七粉祛瘀活血、消肿止痛为臣药。佐以炮山甲、虎杖解痉通络、软坚散结。甘草缓急止痛、调和诸药。全方能使瘀去新生、气行络通，故胁痛自平。
现代药理学研究证实：活血祛瘀药不仅具有活血祛瘀、消肿止痛作用，而且具有镇痛消炎作用，能改善局部组织是血液循环，促进炎性物质的吸收，缓解平滑肌痉挛，松弛欧狄氏括约肌痉挛，使肠蠕动收缩幅度增大，有利于保肝利胆。因此，肝胆疾病从瘀论治，不仅疗效可靠，而且还能缩短疗程，提高疗效。
肝胆系统疾病与中医胁痛、黄疸、积聚等病症相对应。肝气郁结、肝失调达，瘀血停着，痹阻经络为该类疾病重要原因。肝胆系统瘀血症的诊断主要标准为：舌质紫暗或舌体瘀斑瘀点，脉涩或结、代，固定性疼痛，肌肤甲错等。
笔者自2008年以来，应用活血化瘀之法以复元活血汤加减，治疗肝胆病65例，取得良好疗效。
资料与方法
65例患者在临床表现上都不同程度存在胁痛、胀满、纳呆、恶心，均经B超及实验室检查确诊为肝胆疾病，其中男30例，女35例，年龄14～75岁。
方法：除急、重症患者给予相应的西药治疗外，均以复元活血汤为基本方进行加减。柴胡15g，大黄10～15g，当归15g，赤芍15g（分冲），炮山甲10个，虎杖15个，甘草10g。每日1剂，水煎服，早晚分服。兼肝郁气滞者佐以疏肝理气，加制香附15g、郁金10g、青皮10g、佛手15g、木香10g、炒川楝子10g；兼肝胆结石佐以通络排石，加海金沙30g、金钱草30g、鸡内金10g、漏芦15g、王不留行10g；兼肝胆湿热者佐以化湿清热，加龙胆草15g、黄芩15g、苦参15g、夏枯草15g、白花蛇舌草15g、蚤休10g；兼脾胃虚弱佐以健脾益气加党参15g、焦白术15g、半夏10g、云苓20g、砂仁10g。
结果
65例中临床治愈45例，占69.2%（临床症状及体征消失，辅助检查结果恢复正常）；显效12例，占18.5%（临床症状及体征消失，辅助检查结果基本正常）；有效4例，占6.15%（临床症状及体征明显改善）；无效4例，占6.15%（病情无改善或加重）；总有效率93.85%。
例1：患者，女，24岁，农民。主因产后巩膜黄染呈进行性加重1天，于2008年9月25日住院治疗。入院症状见精神倦怠，胸闷气短，周身乏力，嗜睡、恶心、口干渴，舌淡苔薄白，脉细涩。查体：T 36.8℃，P 110次/分，R 20次/分，BP 135/90mmHg，全身皮肤轻中度黄染，巩膜重度黄染，右上腹压痛（+），宫底平脐，收缩好，产后恶露不多，小便深黄。急查血、尿常规、离子、肝功、肾功、凝血酶原时间及活动度、肝胆B超等，诊断为产后脂肪肝，产后感染，给予抗炎、保肝、促进肝细胞再生，纠正水、电解质紊乱、支持对症治疗。中医诊断为急黄属肝胆瘀毒、湿热互结，治以活血化瘀、清肝解毒、利胆退黄：赤芍15g，柴胡15g，大黄10g，茵陈30g，三七粉5g（冲服）虎杖15g，当归15g，栀子10g，白花蛇舌草15g，蚤休10g土茯苓15g，生甘草10g。每日1剂，早晚分服。病程第8天，出现大量腹水，上方加紫苑10g，桔梗10g，开肺气、利三焦，“提壶揭盖”并加强活血化瘀药物。后期予以益气健脾、活血化瘀：生黄芪30g，太子参15g，柴胡10g，大黄3g，当归15g，白术10g，薏苡仁15g，云苓15g，山药15g，生甘草10g。治疗1个月，诸症状消失，理化检查结果，均恢复正常，痊愈出院。
例2：患者，男，72岁，离休干部。2010年9月18日初诊。自述胁肋疼痛难忍，腹胀纳呆，时有恶心呕吐，乏力，动则汗出。其舌质黯红，苔黄，诊其脉弦数。B超检查：胆囊颈部结石1.2cm×1.0cm胆囊炎。中医辨证为胁痛属血瘀型，治以活血化瘀、行氣止痛：柴胡15g，酒制大黄10g，当归15g，赤芍15g，三七粉5g（冲服），金钱草30g，海金砂30g，滑石10g，鸡内金10g。白花蛇舌草15g，炮山甲10g，虎杖15g，浙贝母10g，白术15g，甘草10g。每日1剂，水煎服，每次顿服250ml，每日2次。服药14剂后再行B超检查：胆囊颈部结石缩小至0.8cm×0.6cm，上方随症状加减，服60剂，临床症状及体征完全消失，B超检查：胆囊恢复正常，未见结石影，病情痊愈。
讨论
肝胆病在祖国医学中属“胁痛”、“黄疸”、“痞满”范畴，病变部位主要在于肝胆，但与脾胃密切相关。肝藏血主疏泄，性喜条达而恶抑郁，体阴而用阳，为罢及之本。胆附于肝，其经脉相互络属，为中精之府，内藏精汁。《东医宝鉴》“肝之余气，泄于胆，聚而为精”。泄于小肠以助消化，《素问·五脏生成篇》“以肝属木，木气冲和条达，不至遏郁，则血脉通畅”.若肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，脉络不通，复加情志不遂，饮食所伤则气机升降失常，气血失和。最终导致肝之经脉气滞血瘀，出现胁痛、胀满、腹胀纳呆等症。
笔者应用复元活血汤加减做了肝胆疾患，主要立法于“不通则痛”的理论。胁痛多因瘀血留着胁下，故治疗以活血化瘀为主，兼以行气止痛。方中大黄荡涤留瘀败血，柴胡疏肝理气，两药相合一升一降，调畅气机，活血化瘀、疏肝利胆，攻下胁下瘀滞为君药。当归、赤芍、三七粉祛瘀活血、消肿止痛为臣药。佐以炮山甲、虎杖解痉通络、软坚散结。甘草缓急止痛、调和诸药。全方能使瘀去新生、气行络通，故胁痛自平。
现代药理学研究证实：活血祛瘀药不仅具有活血祛瘀、消肿止痛作用，而且具有镇痛消炎作用，能改善局部组织是血液循环，促进炎性物质的吸收，缓解平滑肌痉挛，松弛欧狄氏括约肌痉挛，使肠蠕动收缩幅度增大，有利于保肝利胆。因此，肝胆疾病从瘀论治，不仅疗效可靠，而且还能缩短疗程，提高疗效。