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目的
探讨肝硬化患者急性肾损伤（AKI）的临床特点及其危险因素。
方法临床资料完整的1 165例慢性肝病患者纳入研究。其中，慢性肝炎94例，肝硬化1 071例。AKI诊断按国际腹水俱乐部推荐的标准。以慢性肝炎患者为对照，回顾性分析肝硬化患者AKI临床特点，采用logistic回归分析肝硬化患者发生AKI的危险因素。
结果慢性肝炎、肝硬化患者AKI发生率分别为4.26%（4/94）、11.11%（119/1 071）。肝硬化Child A、B、C级患者AKI发生率分别为3.77%（18/477）、10.88%（41/377）、27.65%（60/217）。合并感染（OR=5.37，95%CI 3.24~8.90，P=0.000）、慢加急性/亚急性肝衰竭（ACLF）（OR=4.55，95%CI 2.60~7.98，P=0.000）、糖尿病（OR=1.70，95%CI 1.07~2.70，P=0.024）是肝硬化患者发生AKI的独立危险因素。肝硬化AKI患者2个月内病死率为36.97%，其中AKIⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期病死率分别为20.31%、36.00%、73.33%。Ⅰ期AKI中71.88%患者可恢复，而Ⅲ期中13.33%患者恢复。
结论感染、ACLF、合并糖尿病是肝硬化患者发生AKI的独立危险因素，肝硬化患者中Ⅲ期AKI患者病死率极高。