【摘 要】
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目的 观察烟酰胺联合维D钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效.方法 选择我透析中心维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)有高磷血症(血磷＞ 1.78mmol/L)的患者共78人,其
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目的 观察烟酰胺联合维D钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效.方法 选择我透析中心维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)有高磷血症(血磷＞ 1.78mmol/L)的患者共78人,其中男性38例,女性40例;平均年龄(48.36±15.88)岁,平均透析时间(30.8±19.94)月,每周透析2-3次,每次透析4-4.5小时.将所有符合入选标准的患者随机分为三组:①A组:25例,单纯口服维D钙;②B组:28例,联合口服烟酰胺和维D钙;③C组:25例,单纯口服烟酰胺.均进行常规血液透析,观察期3个月,分别观察各组试验开始前、试验后4周、8周、12周的血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)并计算钙磷乘积,记录不良反应,进行统计学分析.结果 A组血磷水平没有下降,3个不同时间点的组间比较差异无统计学差异性(P＞0.05);各时间点血钙水平升高与其他两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).血iPTH水平从治疗后60d开始逐渐下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).B组血钙水平无明显改变,但血磷水平及钙磷乘积逐渐下降,在3个不同时间点的组间比较具有统计学差异性(P＜0.01).血iPTH水平从治疗后无明显变化.C组血磷水平及钙磷乘积逐渐下降,但血钙水平逐渐下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);各时间点血钙磷乘积与其他两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规剂量的维D钙没有降磷效果,单用烟酰胺有降磷效果但稳定性差,而烟酰胺联合维D钙更能有效地控制血液透析患者的高磷血症.
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