HBV-DNA,乙肝治疗的“导航仪”

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  家住在福建泉州惠安县的乙肝患者李勇生(化名),7年前查出“小三阳”。长期遭受身心折磨的李勇生发现,医生经常会要求他抽血检查HBV-DNA这个项目,而且,在不同的医院,该项目的收费也不同,这让他心里打了个问号:HBV-DNA是什么?为什么要反复查?价格怎么还会浮动?
  一发现乙肝就查它
  “无论是‘大三阳’还是‘小三阳’的病人,发现患有乙肝的时候就建议检测HBV-DNA。”对此,南京军区福州总医院感染科王少扬主任指出,HBV-DNA检查可以给乙肝患者体内的乙肝病毒作出一个“量”的概念,让患者明白自己体内的乙肝病毒究竟有多少,判断病情是好是坏,才好对症治疗。
  乙肝病毒DNA就是指脱氧核糖核酸。世界上任何生物都是依靠自身的DNA来复制后代的,乙肝病毒也是一样。HBV-DNA侵犯人的肝细胞后,控制从复制、装备到释放病毒的全过程。HBV-DNA阳性说明体内有活性病毒的复制。目前,医学界普遍认为抗病毒治疗是治疗乙肝的关键,乙肝病毒载量的高低影响着病情的发展,与后期可能发生肝硬化、肝癌之间有着密切的关系。
  在乙肝的病程中,乙肝病毒DNA 起到了一个主要的作用,没它也就没有乙肝了。HBV-DNA的检测一般有两种,一种是定性检测,就是阳性或阴性。再就是病毒在体内的病毒载量。病毒载量的高低决定了病毒复制的高低,也就是病毒在体内浓度的高低。病毒载量高可能传染性就大,引起肝脏功能代谢波动的可能性就比较大。
  一般来说,病人的具体情况可能会不太一样,如果在一个病毒的活动期,检测可能需要勤一些,比如说1~2个月检测一次;如果是在病毒的耐受期,病情相对比较稳定,可以3~6个月检测一次。在进行抗病毒治疗的过程中,也需要定期检测HBV-DNA。一般来说,至少三个月要检查一次。
  检测效果好更重要
  临床上,HBV-DNA检测的目的主要是判断目前患者乙肝病毒复制程度的大小,也是传染性大小,尤其在判断乙肝的转归,以及用药前后的疗效方面,都有很重要的作用。它也是重要的用药指征之一,尤其是抗病毒治疗。现在,这种基因的检测技术已经广泛的应用于临床。
  HBV DNA的水平高,通常反映了病人的乙肝病毒载量高,传染性就比较高,也意味着病情不稳定。
  一般来说,病毒载量大于10的5次方是需要治疗的,但是这也要分两种情况:一种是处于肝炎的活动期,转氨酶高,这是需要抗病毒治疗的;还有一种情况,病毒载量也是大于10的5次方,但是病人的肝功是正常的,这些病人需要肝脏的穿刺检查,即肝脏的活检。同样,DNA转阴并不能说明乙肝病毒已经彻底清除了,只能说目前抑制了乙肝病毒的复制。
  受医院级别、地域性和检测设备等因素的影响,乙肝病毒DNA的检查费用也会有所不同。另外,进行HBV-DNA定量检测和HBV-DNA定性检测的价格也是不相同的,但检测费用通常在60元到100元不等。患者在比较价位之前,更应该注重检查效果。
  王少扬主任提醒说,乙肝病毒DNA检查技术可进行病情分析、病毒定量、病毒变异测试、病毒分型、病毒耐药测试、药物疗效评估等,检测准确率相当高,对医务人员、医疗技术、环境均有很高的要求,只有正规、具备一定等级的大型医院,具备乙肝HBV DNA检测的能力。建议患者一定要去正规、具备一定资格的肝病医院检查化验。
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